金--，女，56 岁，2024年1月29日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉稍稍偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫暗，全舌偏嫩白苔，上部薄，中下部厚度一般。

3、自述：2021年4月7日，当地医院超声检查甲状腺多发结节，左侧大者23x11x13毫米，右侧4x2毫米，3类，未见明显血流信号。2023年6月12日复查，左侧大者23x10毫米，与前次检查差不多，右侧23x7毫米，比前次检查增大很多，未见明显血流信号。HPV有一个阳性。脂肪肝。血糖偏高。高血压，平时还可以，紧张时容易升高，还没吃降压药。乳腺、肺部都有微小结节。背部很胀，好几年了。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。外观掌心（劳宫穴）青白。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！辛温解表！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

藁  本： 15 克，制附子：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。