金--，女，57 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱！！且内侧带弦！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！迟象尤甚！+ 左手脉迟！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、脉体带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部薄瘦、凹陷，且显干燥，基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，中部稍厚，下部厚度一般。

3、自述：2019年下半年右侧甲状腺切除，术后三个月复查一次，复查生化指标都还好，影像学检查也还好，西医怀疑左肾错构瘤。自我感觉双脚轻飘飘，没力气，肩背部不舒服。蹲下去站起来眼前发黑。脊柱（命门穴位置）两侧有时僵硬。已经喝了半年中药（补药）。睡眠还可以。胃不舒服，有时反酸，但是饭量还可以。大小便正常。这几天右肘关节外侧疼痛，按压更痛。感冒十多天了，还没有完全好。双手鱼际穴显青暗。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 25 克，广木香： 15 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 25 克，川  芎： 15 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。