林--，女，46 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉微弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦小，舌质暗，全舌白苔较厚，稍带水涎。

3、自述：十年前检查发现甲状腺问题，2019年、20年、22年复查都存在，两天前多普勒彩超检查，双侧甲状腺增大伴回声弥漫性改变，左侧甲状腺多发结节（3类），大者25x22x14毫米，西医建议手术，患者不想手术。多发子宫肌瘤，大者23x24毫米，可见血流信号。双肺多发磨玻璃小结节。生化指标还好。口很干。双腿发软、很酸，每年四月份容易出现这个情况。有荨麻疹，吃海鲜就容易发痒。睡眠还可以，有时晚上做梦。胃口饭量很好。大便正常。白天小便憋不住，如果睡前喝开水，晚上起夜好几次。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉微弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳微弱！！！+

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

山萸肉：120 克，沙苑子：120 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1135 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。