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颜--，女，21 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，搏动费劲！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！且脉体动态很差！！！左手脉偏（虚）数，整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！后端沉弱！！尺脉微弱！！！+ 且脉体僵硬、滞闷、气动很差！！！

2、舌象：舌体短缩，虚胖，舌质鲜红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：早上起来吃完饭肚子特别痛，平时会放很多屁。一到下午就特别困。心脏有时感觉不舒服，会突然刺痛。肚子有时会咕咕叫，但不是饿了。扁桃体很容易发炎，一发炎就会发烧，很难受。三年前查出多囊卵巢综合征。血糖、血脂偏高，这几年长胖特别快。去年体检甲状腺有结节，乳腺小叶增生。比较晚睡，但是睡眠时间够的，凌晨三点睡，七八点钟会醒来一下，然后继续睡，睡眠质量好的。以前胃口比较大，2023年九月份开始胃口变小了，中饭不是特别想吃。大小便正常。平时月经周期准，但是要拖十几天才干净，前几天挺多的，后面很少，前几天颜色还好，最后几天会变成棕色，有血块，不痛经，来月经前两天后腰会酸，白带还好。最近已经七八个月没来月经了，此前吃优思明，现在没吃了。外观鱼际穴偏紫红暗、劳宫穴偏白。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热，心阴虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，肾精微弱！！！+ 肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热，滋心阴，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！！！+ 补肾阳！！！理下焦之气！！！消导！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，生地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 60 克，

酸枣仁： 30 克，地骨皮： 30 克，

桂枝： 20 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，女贞子： 20 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

乌药： 60 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1360 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！+ 但是气动已经恢复了一半。

2、舌象：舌体瘦小、短缩，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药有八、九天了。现在感觉情况和以前差不多，一直放屁，比以前放得还多。现在早上吃饭后肚子不痛了。下午不困了。心脏刺痛问题喝完第一个七剂后还有过一次，喝完第二个七剂到现在没有出现过了，没有什么不舒服了。肚子咕咕叫问题还有，喝第一个七剂时这种现象特别严重。喝药到现在没有出现过扁桃体发炎。原来情绪不好，比较容易生气，现在也还是这样。睡眠还可以。胃口和以前一样，晚上吃得比较多。还没来过月经。鱼际穴、劳宫穴颜色好多了。外观丹田凹陷很严重，触摸乳房还好，没有气块或结节。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 且有虚热！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 清虚热！疏肝提气、补肝血！！！+ 滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，生地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，当归：120 克，

柏子仁： 75 克，酸枣仁： 40 克，

桂枝： 25 克，升麻： 35 克，

地骨皮： 60 克，柴胡： 80 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1635 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 8 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年6月10日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端沉弱！！后端沉且无及！！！！尺脉弱！！！左手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！后端沉微弱！！！+ 尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体短缩、虚胖，舌质淡紫红，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经有一段时间了。月经还没有来。体重也没有降下去。以前需要睡七八个小时，现在睡五个小时就醒了。不太想吃饭。大小便正常。

4、诊断：脾气虚沉！！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！！肾阳虚！！！虚热毒！！肾阴虚！血热！

5、治则：补脾气、提气！！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！+补肾填精！！！！补肾阳！！！清热解毒！！滋阴清热！清热凉血！活血通经！

6、药方：

生白术：250 克，葛根：250 克，

生地：180 克，制首乌：180 克，

生黄芪：150 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，沙苑子：120 克，

菟丝子：120 克，柴胡：100 克，

柏子仁： 90 克，蒲公英： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

桂枝： 30 克，升麻： 30 克，

丹皮： 30 克，益母草： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 2000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 10 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。