颜--，女，21 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，搏动费劲！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！且脉体动态很差！！！左手脉偏（虚）数，整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！后端沉弱！！尺脉微弱！！！+ 且脉体僵硬、滞闷、气动很差！！！

2、舌象：舌体短缩，虚胖，舌质鲜红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：早上起来吃完饭肚子特别痛，平时会放很多屁。一到下午就特别困。心脏有时感觉不舒服，会突然刺痛。肚子有时会咕咕叫，但不是饿了。扁桃体很容易发炎，一发炎就会发烧，很难受。三年前查出多囊卵巢综合征。血糖、血脂偏高，这几年长胖特别快。去年体检甲状腺有结节，乳腺小叶增生。比较晚睡，但是睡眠时间够的，凌晨三点睡，七八点钟会醒来一下，然后继续睡，睡眠质量好的。以前胃口比较大，2023年九月份开始胃口变小了，中饭不是特别想吃。大小便正常。平时月经周期准，但是要拖十几天才干净，前几天挺多的，后面很少，前几天颜色还好，最后几天会变成棕色，有血块，不痛经，来月经前两天后腰会酸，白带还好。最近已经七八个月没来月经了，此前吃优思明，现在没吃了。外观鱼际穴偏紫红暗、劳宫穴偏白。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热，心阴虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，肾精微弱！！！+ 肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热，滋心阴，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！！！+ 补肾阳！！！理下焦之气！！！消导！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 60 克，

酸枣仁： 30 克，地骨皮： 30 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，女贞子： 20 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

乌  药： 60 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1360 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！+ 但是气动已经恢复了一半。

2、舌象：舌体瘦小、短缩，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药有八、九天了。现在感觉情况和以前差不多，一直放屁，比以前放得还多。现在早上吃饭后肚子不痛了。下午不困了。心脏刺痛问题喝完第一个七剂后还有过一次，喝完第二个七剂到现在没有出现过了，没有什么不舒服了。肚子咕咕叫问题还有，喝第一个七剂时这种现象特别严重。喝药到现在没有出现过扁桃体发炎。原来情绪不好，比较容易生气，现在也还是这样。睡眠还可以。胃口和以前一样，晚上吃得比较多。还没来过月经。鱼际穴、劳宫穴颜色好多了。外观丹田凹陷很严重，触摸乳房还好，没有气块或结节。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 且有虚热！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 清虚热！疏肝提气、补肝血！！！+ 滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，当  归：120 克，

柏子仁： 75 克，酸枣仁： 40 克，

桂  枝： 25 克，升  麻： 35 克，

地骨皮： 60 克，柴  胡： 80 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1635 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 8 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。