陈--，女，60 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦、较搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：血糖有点高，空腹8点多，吃降糖药九个月了，控制在7点多。尿酸有点高，也在吃药。多发子宫肌瘤。腰疼。心动过缓（每分54次）。左肾小囊肿、小结石。颈椎退行性病变。一生气就口苦、口干。有点冷就会咳嗽。自我感觉有咽喉炎，经常要清嗓子。睡眠一般。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！胆气实、气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

香  附： 30 克，生山楂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏迟，整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实带弦紧，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部稍偏虚胖，舌质尚可，舌边大齿痕，上部基本无苔，中下部偏嫩黄苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共 7 + 7 = 14 剂，分二十天喝，喝完一周了，人感觉轻松点，其它没什么。血糖稍偏高，空腹 8 点多，降糖药还是每天吃。口有点苦、口干。睡眠一般还可以。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 80 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。