叶--，男，63 岁，2024年2月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！短郁！动态差！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！！带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉！沉取搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫红，全舌微微绿白嫩苔，上部薄，中下部厚腻。

3、自述：2019年4月体检发现很多小问题，去年3月份体检还是一样，右下肺、左上肺结节，两肺肺气肿，右上肺肺大泡。高血压、糖尿病，血糖很高，空腹 11点，已在服药，高血脂、动脉粥样硬化。慢性萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠炎，十二指肠球部多发囊肿反流性食道炎。结肠多发息肉（已摘除）。甲状腺左叶囊性结节。轻度三尖瓣反流。胆囊息肉。肝多发囊肿。双肾囊肿，左肾实质性钙化灶。双侧精索静脉曲张。前列腺增大伴多发钙化灶。骨量减少。总蛋白、白蛋白、球蛋白偏低。右耳鼓膜内陷、浑浊，右耳听力下降。右眼视力下降，屈光介质浑浊。除了去年三月份切除了胆囊，其它问题都没有看过。有时心跳特别快。去年下半年开始，性生活完全没有了，自己没有这方面的欲望。有时一天要睡十几个小时，有时又睡不着。晚上睡眠可以。胃口好的。去年切除胆囊后，吃油腻的东西就拉肚子，吃正常食物不会这样，大便一天两次。白天小便还好，睡前喝开水则晚上起夜三次。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 30 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，香  附： 30 克，

川  芎： 15 克，淫羊藿： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取三部皆沉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，全色嫩白苔，上部薄，中下部厚腻！

3、自述：上次药方共喝了 15 剂，现在自我感觉情况差不多，今年 4 月 29 日复查，高血压二十余年，2型糖尿病三年多，双下肢静脉曲张，左心室舒张功能地，双层甲状腺结节（2类），肝囊肿，双肾囊肿，右肾钙乳症，前列腺增生伴钙化，主动脉硬化。去年切除了胆囊。睡眠还可以。胃口也可以。大小便现在可以的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：230 克，

葛  根：230 克，柏子仁：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。