李--，女，53 岁，2024年3月21日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且淡红偏暗，舌边齿痕大，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：睡眠不好，睡不着，好几年了，两三年前新冠阳过后睡眠问题更严重，把身体搞垮了，什么毛病都出来了。现在会心慌，以前不会。手脚比较凉。两三年前因新冠感染检查发现乙肝大三阳，尿隐血两个加。胃口很好，有时会反胃，以前不会的。大便有点干。小便次数有点多，颜色有点黄，如果睡不好，起夜两三次，睡得好就不会。过年后这几个月开始停经了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火稍稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子：  5 克，干  姜：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 了。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩偏淡紫红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，较薄。

3、自述：最近复查，肝形态结构正常，肝功能也正常，但是乙肝病毒复制比上次增加了 10 倍！另外，西医怀疑肝脏多发性囊肿。尿隐血三个加，尿肌酐超高达五千多。感觉有点累、吃力，头有点晕晕的。原来睡觉手脚都冰凉，甚至会冷醒，现在手的凉好了很多，脚还是凉。上次第一个七剂喝完后睡眠很好，月经来了停药三天后，十几天后睡眠又不好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

酸枣仁： 30 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 了。抓药时提醒药师不要弄错。