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李--，女，53 岁，2024年3月21日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且淡红偏暗，舌边齿痕大，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：睡眠不好，睡不着，好几年了，两三年前新冠阳过后睡眠问题更严重，把身体搞垮了，什么毛病都出来了。现在会心慌，以前不会。手脚比较凉。两三年前因新冠感染检查发现乙肝大三阳，尿隐血两个加。胃口很好，有时会反胃，以前不会的。大便有点干。小便次数有点多，颜色有点黄，如果睡不好，起夜两三次，睡得好就不会。过年后这几个月开始停经了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火稍稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 75 克，

升麻： 30 克，桂枝： 25 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 5 克，干姜： 5 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 了。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩偏淡紫红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，较薄。

3、自述：最近复查，肝形态结构正常，肝功能也正常，但是乙肝病毒复制比上次增加了 10 倍！另外，西医怀疑肝脏多发性囊肿。尿隐血三个加，尿肌酐超高达五千多。感觉有点累、吃力，头有点晕晕的。原来睡觉手脚都冰凉，甚至会冷醒，现在手的凉好了很多，脚还是凉。上次第一个七剂喝完后睡眠很好，月经来了停药三天后，十几天后睡眠又不好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁： 90 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

酸枣仁： 30 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 了。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年6月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏缩、偏虚胖，舌质嫩，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 +7 = 14 剂，吃完差不多一个月了。头晕晕的，很累。蹲下去再站起来头晕好几分钟。眼睛有点模糊。脚冷需要穿袜子。喝药期间睡觉舒服，停药后不太舒服，睡着了做梦。胃口可以的。大便不是很好，吃麝香保心丸时大便好的。小便颜色有点黄。尿隐血三个加，主观感觉没什么不舒服，三个加以上就会有点感觉。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！心气沉弱！！三焦火热毒！肝气沉、肝血虚！！！血热，肾阴虚，肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！清热泻火、解毒！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血，滋阴清热，补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛根：150 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

生黄芪： 90 克，柏子仁： 60 克，

桂枝： 20 克，升麻： 20 克，

蒲公英： 40 克，生栀子： 20 克，

柴胡： 80 克，生知母： 20 克，

丹皮： 10 克，女贞子： 20 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！右手脉稍稍偏数，左手脉稍稍偏迟。

2、舌象：舌体短缩，舌质嫩且不匀，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两，共喝了 7 + 7 = 14 剂。最近体检尿隐血三个加，胆固醇偏高一点，其它指标好的。眼睛有点模糊、蹲下站起来头晕问题也还有。还是脚冷需要穿袜子。睡眠不好，入睡困难，睡着了以后多梦，容易醒来。胃口很好。大便正常。小便次数多，晚上特别多。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！滋心阴！清虚热！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 35 克，桂枝： 30 克，

酸枣仁： 30 克，炒枳壳： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，地骨皮： 30 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 75 克，菟丝子： 75 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1295 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。