朱--，男，56 岁，2024年3月29日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端带弦！力度尚可，尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱（看几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端带弦！力度尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白稍偏暗，舌边小齿痕，全舌微微黄白苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：三年前打过新冠疫苗后，皮肤长出绿豆、黄豆大小的疙瘩，发痒，全身都有，胸部的颗粒以前更严重，也像手臂上那么大，现在好一些，减小成米粒大小。去上海、杭州看过西医，都没有看好。外观双下肢淤血，双侧小腿肚静脉曲张严重，双脚背布满紫红色静脉，有的发暗似坏死。睡眠不好，晚上要到十二点、有时甚至到凌晨三点钟才睡，到六点钟就醒来了。胃口不太好。大小便还可以。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！+ 中焦气机不畅！胆气实、血脂满！！血行不畅！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！辛温活血！辛温解表祛湿！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

广木香： 20 克，川  芎： 20 克，

防  风： 20 克，羌  活： 20 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，制附子：  5 克，

干  姜：  5 克，肉  桂：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 670 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月3日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端尚可，尺脉带弦！力度尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，一剂药分两天喝，刚喝完停药一两天。手臂上、耳朵后面的疙瘩好多了，基本消退了，还有一些。双脚背上的紫红色静脉好多了，颜色开始转红，减少了。现在睡眠很好。胃口也可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！！+ 脾气偏沉弱！胆气实、血脂满！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 补脾气、提气！破气利胆、活血消脂！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！辛温解表祛湿！

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：150 克，

炒白术： 90 克，葛  根： 90 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 40 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 80 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌  药： 20 克，

防  风： 20 克，羌  活： 20 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 1025 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。