叶--，男，62 岁，2024年3月30日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏实满较滞闷！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质淡紫暗，全舌微绿白嫩苔，上部及两侧厚度一般，中下部中间较厚。

3、自述：头有点不舒服，好像有点高血压，吃降压药已经一个多月了，没吃药之前高压120，低压90，吃降压药后，高压110，低压75.。晚上睡觉时喉咙不舒服，喉咙干，白天坐着就没事。外观肚子大。血脂偏高，两年没体检了。睡眠不怎么好，一般。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 血脂偏满，命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 活血消脂，稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，柏子仁：75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝：25 克，

生山楂： 50 克，制附子：10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 共 8 味，单剂药量 395 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年6月10日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端较搏指！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，全舌微黄绿白苔厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，喝完有一段时间了。嗓子很干。现在打呼噜比较严重。原来头不清楚，现在头没事了。原来血压偏高，现在血压基本正常了。睡眠好的。胃口差不多。大便稍差一点，比较粘，不成形。小便没事。

4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！！！胆气实！+

5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！破气利胆！+ 养阴润燥！

6、药方：

炒黄芪：150 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝：30 克，

青  皮： 30 克，玉  竹：20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 共 8 味，单剂药量 350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。