叶--，男，57 岁，2024年4月21日星期日，初诊，在温岭其家。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉僵硬、微弱！！单取寸脉沉微弱！！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取微弱且寸脉沉！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏紫红且不匀，上部光滑无苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：2014年下半年检查发现肺癌四期，当时就开始化疗，2015年下半年效果不明显回到本地医院放疗加化疗，一共放疗63次，2016年10月化疗结束后又放疗两次，2017年上半年3月又用另一种化疗一次，5月又换了一种药物化疗，此后两年一直保守治疗，主要是止痛，没有用别的化疗药，西医认为已经没有合适的靶向药可用，2022年开始做免疫治疗一直到上个月，免疫治疗一年半后病情控制不住，西医说已经变异了，现在已经出现胸腔积液，最近刚刚抽了积液。目前左手臂肩膀到手腕这段痛，这两天有点头痛，睡醒后就头痛。放疗后才开始用止痛药，因为放疗次数多导致三根肋骨坏死而出现疼痛。由于放疗次数多，导致左肺上面一半已经没有了，只剩下面一半。睡醒后有时会出现阵热。前两天头部出汗很多，这两天好一点。有时背部、头部感觉胀，很难受，不舒服。最近十来天嗓子好像有痰，声音好像沙哑。以前睡眠都还好，这几个晚上睡眠不好。原来胃口都还好，最近三四天胃口不好，吃不下东西。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 且有虚热毒！血热！肾阴虚！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 清虚热、解毒、凉血！滋阴清热！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，鸡内金： 20 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1620 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。