叶--，女，60 岁，2024年4月22日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取三部皆沉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩红偏暗，全舌微黄白嫩苔，上部、下部薄，中部一大片稍厚。

3、自述：现在感觉累得很，懒散，没精神，坐车都犯困。胃也不好，到点没吃饭就肚子饿。颈椎也不好。早上睡醒腰痛，起来走一圈会好一点。走到二楼上面就腿酸、提不起来。喉咙好像有痰，说话不清。手指麻木。心烦、操心。去年5月3日干活时右肩膀韧带断了做了手术，疤口很痒。肚子大，现在 162斤，身高159厘米，超重50来斤。晚上睡眠还可以，中间都会醒来一次，凌晨三点钟醒来一个小时，还能睡回去。胃口、饭量好得很。有点便秘，每天拉一次，但是很难拉。白天小便次数多，一天拉四五次，憋不住，晚上起夜一次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！+ 开肺排痰！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克，桔  梗： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。