詹--，女，47 岁，2024年5月4日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体圆筒状，且稍向左侧歪斜，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，舌尖瘦且淡红、无苔，中上部薄白嫩苔，下部薄黄嫩偏褐苔。

3、自述：以前很很胖，190多斤，但是没生孩子之前很苗条，只有 116 斤，中药调理后怀孕的，孕期和生孩子期间重了 60 多斤，然后就一直没瘦下去过，一直到 2020 年开始中医减肥，喝普洱茶，荞麦素代替主食，不吃碳水化合物，减了40多斤，目前150斤左右，身高167厘米，按标准体重还是超重20多斤。现在总感觉身体很虚，晚上睡觉脖子一圈出汗，手脚很冷。血压不是很稳定，但是还没吃降压药，有时激动、生气时上压会升到180多，下压110多。眼睛有点浮肿，但是西医检查肾功能正常。自我感觉左侧肩颈、腰部、腿有问题，有时牵扯痛。睡眠还好。胃口不是很好，饭后胀痛，最近胃肠镜检查有胃溃疡，活检发现炎症，西医诊断为慢性非萎缩性胃炎。平时大便还好，一般每天一次，顺畅，成形，吃到油腻的、刺激性的东西容易拉肚子。小便还好。月经周期准，25至27天，第一天没有，次日很多，第三天基本结束，前后持续四天，颜色还好，血块很少，来例假前一周小腹两侧张，痛经，白带还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实满！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。