陈--，男，65 岁，2024年5月4日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手稍偏迟缓，脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏紫红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：血糖偏高，空腹 9 点多，十几年了，反反复复，以前吃过降糖药，现在不吃药了，自己控制饮食，不吃碳水化合物，血糖恢复正常了。双侧耳鸣十几年了，好像知了叫声。十多年前（五十岁）就没有性功能了。不喝酒，但是抽烟，一天一两包，所以痰稍多一些。自我感觉手脚反应比较慢了，记忆力、反应能力都正常，体检指标都正常。现在其它没什么，就是容易累，特别早上起来感觉很累，起来活动后就好了。怕冷，自我感觉手凉的，但是触摸温度还好。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉！！！+ 胃气实！！！肝气偏沉、肝血偏虚！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！！！疏肝提气、补肝血！开肺排痰！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，当  归： 30 克，

柴  胡： 20 克，桔  梗： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年6月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉内侧沉弱！！！外侧尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部基本无苔，中部灰黑苔，下部嫩白苔厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，一个多月才喝完，麝香保心丸也按时按量吃了。现在没有感觉。血糖控制得还好。耳鸣还有。性功能还没有恢复。抽烟还是每天一两包，痰稍轻了一点。手脚反应好一点。容易累的问题好一点。怕冷，手脚冰。睡眠、胃口、大小便正常。

4、诊断：脾气虚沉！！！肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！稍补命门之火。

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：230 克，

葛  根：230 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 35 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

桔  梗： 15 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。