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陈--,男,56岁,2011-10-12,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:左手脉偏沉,虚数,沉取略偏实带滑。右手脉略偏沉,微小虚弱,沉取略偏实带滑。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,中下焦水湿苔。

3、自述:支气管扩张二十多年,平时多痰,主要是黄色的浓痰,十多年前曾经肺部出血,无其它症状。睡眠不佳,多梦,容易惊醒,过两个小时就要醒来。胃口好,体力正常,气也不急。大小便正常。血糖偏高。手指有不自觉抖动。

4、诊断:阳气大虚且偏沉,并因此致内部虚热及代谢不畅。

5、治则:补气!适当提气并清肺部虚热(辛凉解表),适当理气(肺及下焦),补血活血,健脾燥湿(下焦)。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

五味子:20 克,桑  叶:10 克,

白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,

  药:15 克,佛  手:15 克,

地骨皮:15 克,炒苍术:15 克,

  归:30 克,郁  金:15 克,

  合:10 克,浙  贝:10 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 365 克。

 

1116日,复诊。 

1、脉象:右手脉弱数(此数非热)带弦,寸脉尤弱。左手脉偏沉偏弱偏数(此数非热)。

2、舌象:舌体正常,舌质淡略偏暗,薄嫩水湿苔略带黄,下部较厚。舌边有轻微齿痕。

3、自述:痰减少了,睡眠有好转,咳嗽也减少了。胃口正常,大小便正常。患者已经按原方抓了五副,所以这次未开方,让他先吃完这五副后再反馈。1122日,患者短信反馈:已经吃完五副,苔腻好转,仍有少量浓痰,右侧耳鸣较重,偶尔头痛。气管扩张有好转。

4、诊断:气虚有热,气机不畅,肺气尤弱。血虚有热,气机偏沉。

5、治则:补气,提气,理气,辛凉解表。补血,滋阴清热,补肾。清热化痰。

6、药方: 

生山药:90 克,生黄芪:90 克,

五味子:20 克,柴  胡:20 克,

  麻:10 克,鱼腥草:20 克,

白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,

  药:15 克,佛  手:15 克,

  地:30 克,女贞子:15 克,

地骨皮:15 克,浙贝母:15 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 385 克。

 

1218日,复诊。 

1、脉象:左手脉虚数,整体弱,略带一点弦。右手脉微小弦数,重按转无。

2、舌象:舌体尚可(上部略偏胖略有齿痕),舌质略偏暗淡,全舌水湿苔偏黄偏厚,上半部中间有裂痕。

3、自述:有几天已经没有痰了,有时候还有两三口,黄痰。咳嗽也没有。晚上睡眠不好,一两个小时要醒来,是属于生理病理性的醒来,无规律,睡眠质量不佳,多梦。右侧耳鸣(十二年前因鞭炮震聋,西医说爆炸性耳鸣)。血糖偏高,不吃药12左右,吃药910左右。一年之内瘦了6斤。呼吸有罗音。体质不好,容易感冒。有轻微的打嗝声。余无殊。

4、诊断:气血虚,虚热(郁热)。

5、治则:补气补血,适当理气活血。清虚热。

6、药方: 

生山药:90 克,生黄芪:90 克,

五味子:20 克,地骨皮:20 克,

枸杞子:30 克,百  合:20 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

牛蒡子:10 克,白菊花:20 克,

鱼腥草:20 克,浙贝母:10 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 360 克。 

另外,买西洋参切片 70 克,分七天(每天10克)用开水泡饮。

 

211日,复诊。 

1、脉象:左手脉略偏数(非热),其余指标都正常。右手脉略偏数(非热),稍带弦略偏实,脉的位置,整体力度、饱满度、通畅度都可以。

2、舌象:舌体基本正常,舌质偏暗偏嫩,舌边有齿痕,中下部薄黄水湿苔,其余部分薄黄嫩苔。

3、自述:整体来说还是比较好,不喝酒痰就比较少,酒喝得多则痰也多。睡眠始终不好,易惊醒。大小便正常。胃口也蛮好。体力也不错。自我感觉和他人评论都说气色比以前好了很多。余无殊。

4、诊断:气偏弱,血不活,下焦水湿偏热。

5、治则:补气,适当理气(下焦),适当补血、活血,适当清热燥湿。

6、处理意见:主观症状及脉象各方面都已经恢复,由此预计其支气管扩张问题已经消除。但是这次既然来了,空手而归也不好,故给他开最后一次药方做普通调理,并建议其药后去做一次西医复查以便对照确认。

7、药方:在上次药方基础上修改。 

生黄芪:90 克,五味子:30 克,

  手:15 克,乌  药:15 克,

  金:15 克,川  芎:15 克,

  归:30 克,酸枣仁:20 克,

  柏:15 克,生苍术:15 克,

  合:20 克,白菊花:20 克,

鱼腥草:20 克,浙贝母:10 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 330 克。 

另外,买西洋参切片 50 克,分七天(每天7克)用开水泡饮。