封--，女，59 岁，2024年5月31日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！双手脉都稍稍偏迟。

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，下部凹陷，舌质紫红暗，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：情绪抑郁、焦虑，有时要哭一个小时，像神经病，甚至感觉要疯掉了，十来年了，西医说是植物神经紊乱，一直吃抗抑郁的西药，吃一次药只能控制二十四小时，没有根治。不吃药就头痛，像有圈子箍住，牙齿都麻麻的。双脚很重、发胀，有点浮肿。心情不好，好像有心事憋着，做不到自然、放松地笑。干活忙反而会忘记了，越闲越容易出现上述问题。看过当地中医，胸闷、喘大气问题看好了，其它问题没有看好。天冷时背部像水浇，很冷。双侧耳朵里面像东西塞住，麻麻的感觉。嘴里苦，晨起特别苦，嘴巴干燥。口腔溃疡经常发作。中腹部皮肤上好像有蚯蚓在爬。记性差。外观左脚大脚趾一半多坏死。睡眠不好，很浅，不吃药就睡不着，每晚做梦。胃口好的。大便每天一两次，时间没规律，有时成形、有时散的。小便好的，次数偏多，喝完水就要拉。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 50 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1385 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓，整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏软、偏缩，舌质嫩红、偏暗且不匀，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，停药十来天了。现在治睡眠的西药还不能停，其它几种在减量。现在人感觉还好。晨起有黄痰，嘴干、嘴巴。头痛、头像圈子箍住、牙齿麻麻的情况好一点。感觉自然、放松一点了。耳朵塞住、麻麻的感觉好点了。喝药期间口腔溃疡没有发作，停药后口腔溃疡还是会出来，但是症状减轻了，不会溃烂，自己会好去。腹部皮肤蚯蚓爬的情况没有了。回去后点过穴位了，现在没那么痛了。吃西药的情况下睡眠还好，有时晚上还睡不着。胃口挺好，自己在控制。大便不太规律，比较细，有几次拉得舒服，很粗很长。小便还好，晚上不喝水就不用起夜，如果晚上喝水要起夜两三次、三四次。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 995 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。