盛--,男,74岁,2011-10-13,初诊,在杭州我家。
1、脉象:双手脉实有力,带弦,偏迟缓。左手寸脉相对弱。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗。整体薄嫩苔,中间肝胆部位有两条苔偏厚略偏黄,舌面有水汽和裂纹。
3、自述:双下肢布满灰红色斑,但是不痛不痒。以前全身都有,现在上半身没有。中间经治疗后好了两三年。今年春季复发,自己用金银花泡茶连续喝了好几个月。自我感觉肚子内很热,双下肢热(肺气不能外发致阳气下沉),大小便气味很重。起夜一两次。胃口还好。睡眠还可以。前两天眼睛模糊,眼屎多。最近有点咳嗽,有点痰。手掌面皮肤干燥龟裂,颜色紫红紫暗不匀。
4、诊断:风寒失治留根,已经对心脏产生影响,血液中有风毒。
5、治则:辛温解表,理气(下焦)破气,活血,健脾燥湿(辛温)。
6、药方:
麻 黄:12 克,桂 枝:12 克,
苏 叶:12 克,荆 芥:12 克,
制半夏:15 克,炒苍术:15 克,
乌 药:20 克,青 皮:10 克,
川 芎:20 克,僵 蚕:10 克,
独 活:15 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 五 副,每天吃一副(早晚各半副)。共 12 味,总量 160 克。
后注:原方中用 制附子 6 克,因为药店说制半夏与制附子不能同用,所以我让他改为用肉桂 6 克。其实,古代十八反十九畏中确实有制半夏和乌头相反的说法,但是乌头与附子不是同一种药物,另外,即使古代说相反相畏的药物,历代很多大中医也经常共用,中医所谓相反相成的作用。
注:
1、服用本药方可能会出汗,这是药物的反应,是正常现象,不必担心。
2、有什么情况请及时反馈。
3、吃完药后总结用邮件反馈。
10月30日,复诊。
1、脉象:左手脉偏实带弦稍偏迟,寸脉稍弱。右手脉实带弦稍带滑,寸脉稍弱。
2、舌象:舌体正常,舌质红,苔少,舌边还有淤血点,但是已经减轻。
3、自述:感觉腿的颜色浅下去了,新的斑块没有长出来。手掌皮肤仍然干燥,手掌颜色也还是不均。大小便气味轻了一些。睡眠还好。胃口也好。大便成形、顺畅,一般每天一次。小便正常。其余没有什么不舒服的感觉。原来脚浮肿,吃完几副药后浮肿消失。
4、诊断:诊断如上次(风寒在下,心肺表虚),但是程度已经减轻了很多。
5、治则:治则如上次,增加提气原则,增加滋肺阴原则。
6、药方:在上次药方基础上修改,增加提气药物,增加滋肺阴药物。
柴 胡:15 克,升 麻:10 克,
桂 枝:15 克,羌 活:10 克,
荆 芥:15 克,防 风:10 克,
炒苍术:15 克,百 合:10 克,
乌 药:15 克,香 附:20 克,
川 芎:15 克,僵 蚕:10 克,
独 活:15 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 五 副。共 14 味,总量 180 克。