梅--，男，74 岁，2024年6月15日星期六，初诊，在台州某人家。

1、脉象：右手脉迟！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、弦杂！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚腻！

3、自述：主要是胸口（心窝偏上位置）闷、痛，活动出汗后就不痛了，坐久了就痛了，这种情况从去年下半年开始出现。今年5月13日全面体检，冠状动脉及主动脉硬化，慢性支气管炎，肺气肿，右肺中叶纤维灶，双肺散在结节。糜烂性胃炎。十二指肠溃疡。前列腺增大。双肾囊肿。肝脏血管瘤。睡眠一般。胃口还可以。大小便还算正常，大便每天一次，成形，但是比较细。左手大拇指大半个指甲灰化坏死，右侧靠食指侧一竖条灰化。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！+ 脾气沉弱！！胃气实、气机不畅！+ 中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚、血行不畅！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！疏肝提气、补肝血、辛温活血！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

川  芎： 40 克，沙苑子： 40 克，

山萸肉： 40 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1395 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。