陈--，女，55 岁，2024年6月15日星期六，初诊，在台州某人家。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦、不畅！后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉偏（虚）数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且红暗不匀，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚。

3、自述：严重的失眠，昨晚一整宿没睡，好多年了。头晕，记忆力下降，这几个月视力明显下降。耳鸣很严重，以前只是晚上能感觉到，现在白天都能感觉到，像知了叫声。口苦、口干，特别是早上，舌头都很麻木的那种。从今年三月份开始，刷牙都会出血，很红的。最近一个月，早上第一口水都带血。口水很多，老是要咽口水。双侧甲状腺结节，3类，每半年到上海复查一次。去年八月份乳房纤维瘤动了手术，这十来年已经割了三次。最近这两天老是感觉左侧屁股下面大腿内侧、前侧肌肉疼痛，右侧脚底、脚趾下面一点踩下去会痛。更年期症状很严重，潮热，一点精神都没有。双手麻木，十个手指尖都是麻的。走楼梯气喘不上来。有时饿了手发抖、出汗，最近每天都会有。肠胃不好，打嗝，放屁多，白天还好，特别晚上躺在床上就特别多，老感觉肚子一股气胀。这两个月食欲不好。大便一天最少三次，量很少，不成形。小便还好，颜色有点黄。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴青暗，双手十指青暗不匀。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！且有虚热，肝气沉、肝血虚！！血热，心阴虚！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！清虚热，疏肝提气、补肝血！！清热凉血，滋心阴！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

地骨皮： 30 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 10 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 20 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。