叶--，女，58 岁，2024年7月7日星期日，初诊，在温岭某人家。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺稍搏指，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏红暗，全舌微黄白苔，厚度一般。

3、自述：右肩膀麻木，右手臂僵硬。有时口苦、口干舌燥。头昏沉沉。有时走楼梯脚抬不动。双肾多发结石，最大者1厘米。肺部小结节。胃糜烂。高血压，吃降压药九年了，控制得还好。血脂也偏高。睡眠不好，睡不着。胃口好的。大小便正常。外观双手大拇指大部分黑化，双脚大脚趾基本都黑化，小脚趾、次小脚趾完全黑化。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！三焦火热毒、血热！+ 肾阴虚！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！清热泻火、解毒、凉血！+ 滋阴清热！+

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 50 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。