郑--，男，70 岁，2024年7月7日星期日，初诊，在温岭某人家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦、较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、带弦、较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体偏瘦小，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：87年就腰间盘突出，左下肢麻木，经常痛，一痛就八九天，现在还是经常痛，左侧肩膀不能动，往后弯不过去，西医检查为左肩关节囊粘连，左侧肩锁关节骨质增生，肱骨大结节小囊肿，冈上肌腱、肩胛下肌腱肌腱病。气管炎，不严重。睡眠还可以。胃口还可以。大便正常。小便有点黄。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！辛温解表！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！理下焦之气！祛风湿！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 20 克，羌  活： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌  药： 20 克，独  活： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年8月6日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉！！沉取搏指！+ 单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩，颜色暗，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药五六天了。现在其它方面整体感觉好起来了，人感觉舒服一点，但是左侧肩膀还是痛。喝药期间拉肚子，晚上要拉三次，停药后就不拉了。睡眠好的。胃口一直好的。停药后大便正常。小便有点黄。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！心气虚沉！！！三焦火热毒！+ 肝气沉、肝血虚！！血热！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！清热泻火、解毒！+ 清热凉血！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：280 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：120 克，

生石膏： 90 克，当  归： 90 克，

蒲公英： 60 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 55 克，桂  枝： 40 克，

生栀子： 30 克，丹  皮： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1205 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。