叶，男，68 岁，2024年7月7日星期日，初诊，在温岭某人家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉、沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉、沉取比较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白，舌边齿痕较多较大，全舌黄白嫩苔较厚，且舌面带垂涎。

3、自述：今年4月29日体检，骨质减少，2型糖尿病两年，房内传导延缓，左侧颈动脉斑块形成，主动脉及冠状动脉壁钙化，双肾囊肿，双肾结石，前列腺增大伴钙化，双肺上叶肺气肿，肺大泡，左肺下叶支气管扩张。双下肢静脉曲张。当时小便一点都拉不出（癃闭），插管导尿，出院回家后能拉了。睡眠还可以。胃口还可以。大小便还可以。现在主要问题是小便不好拉。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！胃气实！+ 胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，生山楂： 30 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。