胡--，女，42 岁，2024年8月4日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，偶尔会有一阵速动，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！带弦细！关脉前端带弦（其它指标尚可）！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉稍偏迟，整取沉弱！！沉取搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏暗，上部几乎无苔，中下部微黄绿偏嫩苔稍厚。

3、自述：容易疲劳，易怒，心比较急躁，自我感觉心浮气躁，情绪不稳定，时而高亢、时而低落，喜怒外形于色。平时口干，很想喝水，喝完水还是口干。最近明显感觉疲倦。牙龈偏白，肿大，有点痛。平时容易腰酸。双侧偏头疼，有时头顶也会疼。睡眠不深，很容易惊醒，每天晚上做梦。胃口还好，但是挑食，喜欢酸辣，不爱吃甜。平时大便成形，月经前大便变稀，想拉肚子，吃凉的东西肠胃不舒服，放屁比较频繁。有点尿频，老是想喝水，喝完水就想上厕所，有时会起夜。月经都提前一两周，姑娘时期月经持续一周，生完小孩后月经三四天就没了，这种情况有十几年了，颜色偏红，血块有点多，会排出子宫内膜碎片，痛经不明显，小腹、阴道口有点坠胀，来月经之前十天半月胸部胀，白带有点黄，清洁度三度。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：脾气虚沉！！！心肺之气虚沉！！表气不畅！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理肺气、理胃气！疏肝提气、补肝血！！！辛温活血！养心安神！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

佛  手： 20 克，炒枳壳： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

川  芎： 20 克，酸枣仁： 30 克，

干  姜： 10 克，制附子：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1155 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。