王--，女，54 岁，2024年8月7日星期三，初诊，在台州某人家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗红，舌边齿痕明显，舌尖一点鲜红无苔，中下部微绿黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：头有点晕，颈椎有点僵硬。有时右大腿外侧麻木。总感觉累。西医检查中度脂肪肝。前年胰腺炎，当时比较严重，宁波治疗无效，到杭州打针才好。五年前直肠癌手术，轻度化疗七次，与肿块位置还好，手术后没有造瘘，能自主大便，但是开始一两年大便憋不住，现在慢慢好起来了。两年前子宫内膜增厚，西医说可能会病变，所以切除了整个子宫，连带输卵管也切除。五年前交通事故手术，左侧锁骨、左后背都骨折内置钢板，左胸下没有内置钢板，直到现在还麻麻的。平时睡眠还好，这段时间不太好。胃口还行。有时大便不顺畅，一次拉不完，还要再次拉。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！消导、理胃气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 965 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。