冯--，女，30 岁，2024年8月7日星期三，初诊，在台州某人家。

1、脉象：右手脉整取沉！！微弱（几乎无及）！！！！滞闷！！带弦杂！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！！滞闷！！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉无及！！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红，舌边齿痕大，上部及两侧几乎无苔，中下部嫩白苔，中部稍厚，下部反而薄。

3、自述：自我感觉都挺好的，没什么不舒服。平时西医体检也没什么不好，就是有多发子宫肌瘤，最大者 1 厘米。生完小孩后，人很累或者来月经的时候会腰痛，甚至痛得站不住。睡眠好的。胃口好的。大便基本正常，有时会拉稀。小便好的。月经周期准，头两天很多，有时会有果冻样物质，后面几天就很少了，只有一点点褐色的，八天才完全干净，前两天深红色，后面褐色，不痛经，性生活后两天白带像水一样突然流出来，后面恢复正常，平时也会有这样的情况。外观双手鱼际穴稍显青暗。小腹丹田部位凹陷！但是阴毛发育正常甚至不错，头发亦粗壮、浓黑。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！心气沉弱！！！胃气不畅！！胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！补心气、助心阳！！！消导、理胃气！！理中焦之气，破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

生山楂： 40 克，广木香： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月26日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌质上部鲜红，中下部稍偏暗，周边有开裂，上部及两侧无苔，中下部嫩黄苔，中部薄，下部稍厚，中上部中间有一条纵向裂纹较深。

3、自述：上次药方喝七剂，煎得有点多，分十几天喝完，喝药期间每天拉肚子，一天好几次，拉出来都是粘粘的、黑黑的东西。生孩子之前有子宫肌瘤，生完孩子后两年了长到3公分多。目前腰酸，有时候头痛，特别是吹风时，太阳穴两边最明显。平时没什么不舒服。呼吸声比较粗重。累感有点延迟，当时不觉得累，但是过才知道累，两三天才能缓过来。嘴唇偏紫。黑眼袋明显。睡眠、胃口、大小便都好的。月经初潮一年、半年才来一次，后来恢复到一个月一次，但是周期一直不准，现在周期准，最多相差三天，前两天量多，后面都少，持续八天才结束，颜色正常，没有血块，不痛经，白带有时会像水一样突然出来，最近几个月来完月经后，过半个月又会出来一点点褐色的东西。外观小腹丹田位置基本平，但是按压虚沉弹性差。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。