陈--,女,20岁,2011-11-26,初诊,在金华职业技术学院西门外小饭店。
1、脉象:右手脉小而杂碎,带弦偏促(郁而生热)。左手脉偏实偏数带弦带滑。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌面水湿气,全舌白嫩苔偏腻,下部偏厚。
3、自述:以前看西医说是神经性皮炎,双下面上面有小片淡紫色凸起。睡眠还好,睡醒后头脑不清楚,感觉脑子里(特别是双侧太阳穴)有一团雾。胃口还好。大小便还好。月经时间准,持续四五天,一两天后就很少了。色偏暗,有块状。来月经前一天机开始一天两小腹胀不舒服,前额有许多小米粒样痘痘,最近一个月退不下去。偶然有过一次不成功的性爱,不确定是否已经破身(似乎已进未见落红)。
4、诊断:整体气弱,气机不畅!气血不活,气郁生热(非真热,理气即可),痰血偏实热,代谢不畅(下焦尤甚)。
5、治则:平性补气(生黄芪),理气(下焦)活血(辛凉)破血(桃仁)!适当解表(辛凉,菊花),适当清热凉血(丹皮),适当清热化痰(浙贝)。适当渗湿利水。
6、药方:
生黄芪:90 克,乌 药:20 克,
郁 金:20 克,桃 仁:15 克,
柴 胡:20 克,白菊花:20 克,
丹 皮:15 克,浙 贝:15 克,
生苍术:15 克,茯 苓:30 克,
白蒺藜:15 克,陈 皮:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 290 克。