顾--,女,26岁,2012年2月11日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:左手尺脉沉弦细,寸关尚可但是偏弱,整体也偏弱。右手脉弦细弱小,三部不畅,力度和饱满度也很差。
2、舌象:舌体偏软缩,舌质淡黄色,舌头上半周边都有齿痕而且较大,中下部嫩腻水湿苔略带黄有点厚,上半部分薄嫩苔。
3、自述:脸色不好,嘴唇没有血色,一直这样。肠胃不好,容易拉肚子。月经时间基本准,前后相差几天(周期28——32天),持续六七天到七八天,量前几天较多后来淋漓不尽,色鲜红,第二天有块状,血块出来之前肚子很痛。月经中间排卵期有血。来例假从第一次来一直肚子疼,多多少少有一点,有时轻一点有时候重,重的时候痛得在床上打滚。夏天出汗比别人多,冬天也会出汗,鼻子(鼻尖鼻翼)会出汗。这几天有点头痛。最近半年掉头发较多。睡眠很好。胃口也好。大小便正常。手掌鱼际穴较紫暗,其它部分颜色尚可。晚上睡觉时整个人会惊跳两三次。
4、诊断:整体大虚!!!肾阳虚,下焦气机不畅,导致水湿停留。
5、治则:整体大调补。注意补肾阳和命门之火,理下焦之气,燥湿。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
乌 药:20 克,广木香:15 克,
当 归:50 克,熟 地:30 克,
制首乌:50 克,川 芎:20 克,
补骨脂:15 克,葫芦巴:15 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克。
炒苍术:15 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 515 克。
4月9日,复诊。
1、脉象:左手脉虚迟带弦细,脉体散而带杂。右手脉单取沉迟,弦细微弱,整取迟弱,脉体较大,气动不足。
2、舌象:舌体正常(上部偏胖),舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕很大,很薄很嫩苔。
3、自述:月经已经来过,周期正常,持续七天,色正常,量不多。还是肚子痛,半夜痛,持续半个小时。感觉月经不通畅,腹部有点冷。整个人犯困,感觉没精神。有时洗头就感觉腰酸。惊跳的情况还有。
4、诊断:从脉象看还没好,从舌象看好了很多。诊断如上次:整体大虚!!!下焦水湿已消除。
5、治则:治则如上次。可以考虑去除或减轻下焦燥湿药。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
乌 药:15 克,柴 胡:15 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 515 克。
5月20日,复诊。
1、脉象:左手脉整体稍偏弱,寸脉沉弱,其它指标都已经很好。右手脉整体偏小偏弱(寸脉较甚),脉体较大,气动不足(波动性不够)。
2、舌象:舌体正常(上半部分偏大),舌质淡嫩,舌边齿痕仍然较大,全舌很薄很嫩苔,下部中间一点嫩腻不化苔。
3、自述:原来排卵期有出血,这次排卵期没有出血了。腰还是有点酸。月经来过了,持续七天,量偏少,颜色状态正常,这次没有痛经。余无殊。
4、诊断:诊断如上次。但是程度已经大大减轻,心肾阳气仍虚,血偏虚。
5、治则:治则如上次。根据这次脉象做调整。
6、药方:在上次药方基础上修改。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
乌 药:15 克,鸡内金:15 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:20 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 540 克。