胡--,男,72岁,2012年4月28日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉沉实滑而搏指偏数(里实痰热)。左手脉偏沉偏实带滑偏数,但是程度相对于右手较轻一些。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖收缩,全舌水汽,中下部厚腻湿苔,上部水湿苔较薄。
3、自述:口臭比较严重,会出现突然晕厥的现象,特别是干体力活劳累的时候容易发生,出现晕厥前一天晚上出现尿频,晕厥之前自我有预感,有高血压,高压160低压100。头晕。头晕的时候看不清东西(眼花)。睡眠好的,胃口还可以,大小便正常。
4、诊断:里实痰湿热(下焦尤甚),导致气机内结,表气不畅。
5、治则:清热化痰!清热燥湿!辛凉解表!破气。适当清热泻火、凉血、解毒。
6、药方:
全瓜蒌:50 克,浙 贝:15 克,
龙胆草:10 克,黄 柏:15 克,
生苍术:15 克,苦 参:15 克,
柴 胡:25 克,升 麻:15 克,
白菊花:25 克,青 皮:15 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
蒲公英:30 克,泽 泻:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 275 克。
5月16日,复诊。
1、脉象:左手脉偏实带弦(偏硬带弦),稍搏指,其它还好。右手脉偏沉,实带滑,较搏指。
2、舌象:舌体瘦小,舌尖内缩,舌质淡,中部白苔略带微黄较厚,有裂纹。水汽已经没有。
3、自述:昨天收油菜回来晕了一次,但是双手撑住桌子一会就好了,眼睛没有花。血压没有测过。睡眠胃口大小便都正常。余无殊。
4、诊断:诊断如上次。但是程度已经大大减轻!
5、治则:治则如桑次。可以适当减轻药量。
6、药方:
全瓜蒌:30 克,浙 贝:15 克,
龙胆草:10 克,黄 柏:15 克,
生苍术:15 克,厚 朴:15 克,
柴 胡:25 克,升 麻:15 克,
白菊花:25 克,青 皮:15 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
蒲公英:30 克,桃 仁:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 255 克。
7月23日,复诊。
1、脉象:右手脉实弦硬搏指,时有停顿。左手脉实带弦硬,时有停顿。迟数倒是适中。
2、舌象:舌体偏瘦小,舌尖缩,舌质淡白偏暗,舌面有水汽,中部淡黄嫩腻苔较厚,且有裂纹,其余周边水湿苔。
3、自述:睡眠还好,最近三四点钟醒来。胃口正常。大小便正常,小便多的时候就不舒服而且头晕(水汽凌心)。余无殊。
4、诊断:气实气机不畅,心跳有停顿(命门火衰)。血实,血行不畅。
5、治则:理气破气,活血破血。助心阳益气化(辛温解表),补命门之火。健脾燥湿化痰。
6、药方:
青 皮:20 克,枳 实:15 克,
川 芎:20 克,桃 仁:15 克,
桂 枝:20 克,羌 活:15 克,
炒苍术:20 克,厚 朴:15 克,
制半夏:15 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 170 克。
注意:抓药的时候,药房(药师)可能会告诉你“附子与半夏不可同用”,请明确答复对方:可以共用(有历朝历代大量文献资料佐证),我们自己愿意负责。