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胡--,男,43岁,2012529日,初诊,在金华乡下家里。 

1、脉象:双手脉脉实,重按劲而搏指,其它指标挺好。

2、舌象:舌尖短平,舌质暗,中下部白嫩厚腻苔,其余部分薄嫩苔。

3、自述:脑子动得多想得多,头经常会疼,吃止疼片无效,睡一觉就会好。这两三年经常会痛风,去年开始加重,今年更重。大拇趾、脚底、膝关节痛,发作没有规律。时间坐得长腰坐不直。口臭很重。睡眠、胃口、大小便正常。很容易疲劳。

4、诊断:气实,血不活,上焦心肺弱,中下焦痰湿,命门火偏衰。

5、治则:理气破气,活血,辛温解表,燥湿化痰(中下焦),补命门之火。

6、药方: 

  皮:20 克,乌  药:20 克,

  芎:20 克,桃  仁:15 克,

  枝:20 克,羌  活:15 克,

炒苍术:20 克,制半夏:15 克,

  活:20 克,蛇床子:20 克,

制附子:10 克,吴茱萸:10 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 205 克。

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76 日,复诊。 

1、脉象:左手脉略偏沉,沉取实而搏指,但是不再那么强劲,其它指标挺好。右手脉偏实带弦,其它指标挺好。双手脉略偏迟。

2、舌象:舌尖短平,舌上部虚胖,舌质淡白而暗,下部嫩腻白苔很厚。

3、自述:上次吃药后头没痛过(以前头很痛),但是还会晕。这个月痛风痛了好几次。口臭还是有。腰部好多了。疲劳还有。

4、诊断:诊断如上次。侧重解决下焦寒湿。增加补命门之火。增加提气。

5、治则:治则如上次。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

  皮:20 克,乌  药:20 克,

  胡:20 克,桂  枝:20 克,

  活:15 克,独  活:20 克,

  芎:20 克,吴茱萸:10 克,

炒苍术:20 克,制半夏:15 克,

蛇床子:15 克,仙  茅:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:20 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 245 克。