孙-,女,24岁,2012年6月9日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取数带滑稍搏指,单取寸脉虚数,关脉虚数带弦,尺脉弦细数。左手脉整取偏沉偏数,但是整体又偏弱,单取寸脉虚数,关脉虚微,尺脉弱数带弦细。
2、舌象:舌体正常,舌质稍为不匀,舌尖红(及上部半圈红),下部水湿带淡黄苔(不厚),其它部分薄嫩偏湿苔。
3、自述:睡眠不是很好,睡眠不深,有一点光就要醒过来,晨起很累。胃口很好。大便不规律,一般上厕所都是拉肚子。小便正常。某中医说她内分泌失调。月经延迟一周,持续五到七天,量正常,色深红,有块状。月经前一天痛经很厉害,但是隔一两个月痛一次。白带较多,色淡黄。
4、诊断:气虚沉,代谢不畅(里痰热)。血虚有(虚)热,血行不畅。上焦中焦气血虚,上焦有浮热,肾虚下焦湿热。虚实夹杂的杂病。其拉肚子是由于下焦湿热,其睡眠问题是由于血虚,其晨起很累是由于夜间内热耗气。
5、治则:适当补气(黄芪),疏肝理气。辛凉解表,清热化痰。补血,清热凉血,活血。清热燥湿(下焦)。养心安神。
6、药方:
生黄芪:90 克,乌 药:20 克
柴 胡:20 克,白菊花:20 克,
全瓜蒌:30 克,浙贝母:15 克,
生地黄:30 克,丹 皮:15 克,
郁 金:15 克,酸枣仁:20 克,
生苍术:15 克,黄 柏:15 克,
秦 皮:15 克,苦 参:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 335 克。