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吕--,男,36岁,2012614日,初诊,在浙工大翔园宾馆。 

1、脉象:左手脉沉微虚弱,关尺脉几乎无及,寸脉无及。(据其自述,左手脉从小就摸不到,左手抽血都抽不出)。右手脉数带弦杂(气血不畅而致郁热,非真热),整体弱,寸脉尤弱,尺脉数略偏实(气血不能外达体表四肢)。

2、舌象:舌体偏软缩,舌质嫩,稍不匀。中下部淡黄嫩苔较厚,其它部分薄嫩稍湿苔。

3、自述:不太好动。西医检查中度脂肪肝。血压临界值(146-90)。有时乏力,运动后反而感觉有力(运动后气血疏通)。平时手脚冰凉(气血不能外达四肢),运动后反而手脚温暖舒服。靠在沙发上就容易睡去(气虚沉脑部供氧不足),运动后更容易睡去(体力和氧气消耗)。平时皮肤温度较低(气血不能到达体表)。已入睡,但是中间容易醒来,醒来时间无规律。胃口不错。大便每天一次,顺畅但是不成形(痰湿),容易拉肚子。小便正常。

4、诊断:阳气虚沉内闷!以至郁热(非真热,注意不可清热)。气机不畅,血行不畅。中下焦阳虚不化。

5、治则:补气、提气(中性解表)!理气,燥湿(通达肠胃)化痰。

6、药方: 

  枝:20 克,炒黄芪:250 克,

  根:60 克,柴  胡:30 克,

  麻:20 克,川  芎:20 克,

  朴:15 克,石菖蒲:15 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克。

 

上述药方抓 副。 12 味,总量 490 克。 

注意:上述药方中的 炒黄芪 250 克!不是 25 克,不要弄错,也不可擅自减量。