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倪--,女,59岁,2012822日,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手脉单取弦细带杂,整取带弦带滑稍搏指,其它指标尚好。左手脉沉微弱(初取带杂滑)几乎无及。

2、舌象:舌体虚胖(气虚),舌质淡白紫暗不匀(肾阳虚),全舌白色湿腻苔较厚(湿气较重)。

3、自述:去年三月份做了卵巢癌(切除子宫卵巢),手术后做了八次化疗。这次复查癌症CA125指标已经升到435(正常值35以下)。没力气,双腿酸,脚底有点发麻,左下腹有时疼(曾因肠梗阻切除手术),背有点疼。睡眠不深,容易惊醒,多梦。胃口正常。白天尿频,晚上好一点,起夜两三次。大便正常。白天嘴干,晨起口苦。晚上有时候有点干咳。现在比以前怕热(阴虚内热),很容易出汗(阴虚气迫津出)。

4、诊断:气机不畅,代谢不畅。血虚!!!血行不畅。

5、治则:适当补气。理气,燥湿、化痰。补肾阳。补血!!!适当活血。

6、药方: 

炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,

  胡:15 克,广木香:15 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克,

淫羊藿:15 克,巴戟天:15 克,

  归:50 克,熟  地:50 克,

  芎:15 克,制首乌:50 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 375 克。

 

826日,短信反馈:两副药后,肚子很胀,恶心,腰背比之前痛,整个人比之前疲惫无力。 

答复:补气药偏重(偏差)。停服前方,调整药方重抓七副: 

炒黄芪:30 克,炒白术:30 克,

  胡:15 克,枳  实:15 克,

  皮:15 克,厚  朴:15 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克,

淫羊藿:15 克,巴戟天:15 克,

  归:30 克,熟  地:30 克,

  芎:15 克,制首乌:50 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 305 克。

 

99日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取尺脉带弦,关脉偏沉,寸脉带一丝弦杂,整取带弦杂带滑,但是整体稍偏弱。左手脉单取寸脉微弱带弦,关脉沉微弱带弦,尺脉无及,整取沉弱几乎无及。

2、舌象:舌体胖缩,舌质淡嫩不匀,下部白苔不成片(不厚)。

3、自述:现在晚上睡觉的时候人很累,腿酸,腰背酸。食欲尚可,饭量尚可,一碗分四五次吃,饭后肚子有点胀,有时候有点恶心。拉小便的时候有点酸的感觉,老是想拉的感觉。大便还好,一天一两次,顺畅,成形。坐车时间久则小腿到脚部浮肿。西医体检有慢性胆囊炎。嘴巴有点干,现在口苦涩没有了。有点干咳,晚上较重。最近半个月没有拉肚子。

4、诊断:肺气不畅,稍有表邪。气机不畅,代谢不畅,运化功能不好。肾虚血虚,营养不良生化不足。

5、治则:适当解表、解(肺)毒、滋(肺)阴。理气(中焦下焦),消导。补肾(阴血为主),补血。

6、药方: 

炒黄芪:60 克,牛蒡子:10 克,

鱼腥草:30 克,百  部:10 克,

  合:10 克,车前子:15 克,

鸡内金:15 克,炒枳壳:15 克,

  药:15 克,当  归:50 克,

  地:50 克,制首乌:50 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:20 克。

 

上述药方抓 副。共 14 味,总量 380 克。

 

928日,复诊。 

1、脉象:右手脉沉,带弦带滑,整体偏弱。左手脉整取很沉很弱稍带滑几乎无及,单取沉虚稍带弦几乎无及。

2、舌象:舌体偏胖,舌质淡白色暗,中下部微黄白嫩苔不成片,上部很薄(几无)很嫩白苔,舌面有很多小裂纹。

3、自述:仍然是腰背疼。腿上好一点了,脚底和脚趾头还麻。双大腿的前侧有时会有一些淤青。口腔溃疡。晚上睡觉有时有点干咳。胃口还好。睡眠还可以,有时半夜要醒来。大小便正常。口干,疲劳。坐车时间久了小腿到脚部浮肿还有。最近一个多月已经没有拉肚子了。

4、诊断:气机沉而不畅,代谢不畅,整体气偏弱。血分极虚!

5、治则:适当补气,提气,理气,化痰。补血!!适当活血。

6、药方: 

炒黄芪:60 克,柴  胡:20 克,

制半夏:20 克,乌  药:20 克,

  归:60 克,熟  地:60 克,

制首乌:60 克,川  芎:15 克,

山萸肉:20 克,沙苑子:30 克。

 

上述药方抓 副。 10 味,总量 365 克。