毛--，女，46 岁，2012年9月27日，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉沉弱带弦带滑，搏动较费劲。左手脉沉偏弱带弦细，关脉尤细，寸脉偏弱。
2、舌象：舌体偏胖，舌质偏暗，舌尖一点红（浮热）上部薄白嫩苔，下部白嫩苔稍厚。
3、自述：自我感觉更年期症状，月经量很少已经三四年，晚上睡不着觉，双侧乳房宵小叶增生，子宫息肉，一直乙肝小三阳，乏力，没精神，最近一两年头发白得很快。胃口还好。近来大便稀，较费力，有时隔一天，小便正常。眼睛发干。颈椎病，肩周炎很厉害。
4、诊断：气血阴阳整体虚沉！
5、治则：整体调补。补气补血，适当理气活血，提气。补肾（阴阳双补），补命门之火。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150克，
炒白术：30 克，五味子：20 克，
柴 胡：20 克，升 麻：15 克，
乌 药：20 克，桂 枝：15 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：20 克，
制附子：10 克，肉 桂：10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 560 克。
12月2日，复诊。
1、脉象：右手脉整取沉偏弱，单取尺脉沉微弱偏迟。左手脉沉偏弱重按转无，单取尺脉沉弱几乎无及，关脉虚弱带弦，寸脉偏微弱。双手脉都是初持弱久持转好。
2、舌象：舌体中上部偏胖，舌尖瘦小且上面有一小颗嫩黄点，舌质红暗不匀，全舌薄嫩苔（下部稍厚微黄）。
3、自述：最近双侧乳房很痛，象辣椒水那样火辣辣的痛，自己触摸无结块。前段时间左侧眼袋下面位置神经持续跳动半个多月。今天开始左肩膀连着背部都感觉痛痛的，平时颈椎和肩膀也经常会痛。大便一直比较稀，小便还好，有时候比较浑。人感觉挺累的。一直有小三阳（乙肝病毒携带者）。睡眠现在好了，胃口一直都蛮好。眼睛发干也好多了。月经量还是很少。怕冷，天冷的时候整个背部感觉象凉水浇淋。
4、诊断：右手脉气机已经理顺留邪已经疏通，现在只是纯虚（肝肾皆虚，肾双虚为主）偏寒。从舌象看，上焦心肺（尤其是心阳）之气久虚沉。血液循环不佳。
5、治则：补气（心肺），提气，助心阳。补血，稍稍活血。补肾阳，兼补命门之火。
6、药方：
党 参：30 克，炒黄芪：120克，
炒白术：30 克，五味子：30 克，
柴 胡：15 克，升 麻：15 克，
葛 根：30 克，桂 枝：15 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，补骨脂：15 克，
制附子：10 克，肉 桂：10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 515 克。
2014年11月26日，复诊。
1、脉象：右手脉整取稍带弦，其它指标尚可，单取只是关脉带弦，尺寸脉尚可。左手脉整取较搏指稍带滑，寸脉偏弱，单取关脉尺脉尚可，寸脉偏弱。双手脉都略偏数（此数乃因气血不畅）。
2、舌象：舌体胖，舌质暗，全舌微黄白苔，上部薄下部稍厚。
3、自述：今年7月20日检查发现双乳腺增生伴结节，较大一个为8.3X6.0毫米。双侧腋下淋巴结，较大一个是1.8X4.8厘米。宫颈拭子检查有中度炎症。今年7月23日血液样本检查乙肝病毒复制1.8X103（几乎可以忽略不计）！血液样本其它指标都正常。乙肝五项检查表面抗原阳性114（参考值0.1以下），病毒核心抗体阳性10.5（参考值1.0以下）。每天头疼（前额），眼睛老是睁不开，老是想睡觉，好像睡不醒，眼睛很难受，好像要冒烟。前年吃了我开的中药后，肩周炎好了（原来很严重），现在颈椎很难受。心窝正对的脊背位置经常酸痛。一直都怕冷。胃口还好。近段时间老是失眠。大小便还好，大便每天一次，但是很稀，老是擦不干净的感觉。小便正常。已经接近停经。
4、诊断：心气偏弱！气血不畅！尤其中焦脾胃之气不畅！血偏实有结，膀胱经湿气，肝气郁结。
5、治则：补心气、滋心阴！理气（侧重中焦脾胃）！活血、破血！清肝明目，清热化痰。
6、药方：
柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，
广木香：15 克，乌 药：15 克，
川 芎：15 克，郁 金：15 克，
丹 参：15 克，桃 仁：10 克，
桂 枝：15 克，羌 活：10 克，
夏枯草：15 克，浙 贝：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 12 味，总量 195 克。
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2015年1月3日，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉关脉弱而搏动费劲，尺脉更弱，单取寸脉偏弱，关脉弱，尺脉更弱。左手脉整取偏迟缓，其它指标尚可，单取三部皆偏迟缓且偏弱。
2、舌象：舌体中部偏胖，舌质偏暗，舌边齿痕明显，舌尖有块淡红嫩黄，上部很薄很嫩苔（几乎无苔），下部嫩白苔较厚。
3、自述：眼睛干涩睁不开，每天都要眯着（脾虚），感觉永远睡不醒的样子。这段时间乳房没怎么痛，以前象针扎一样痛。脖子后面两根筋象拽住一样转动不灵活（肾虚膀胱经拘缩）。大便比较粘腻总是擦不干净（脾虚湿重），一直不成形。不能多喝水，一喝水就想撒尿（尿憋不住），而且一咳嗽就容易尿失禁（肾虚尿频）。体重一直在增加，一年长五六斤七八斤（脾虚代谢不畅）。胃口挺好的，能吃。平时睡眠还好，一个月总有一两天失眠。其它都还好。
4、诊断：脾肺气虚（脾虚为甚）！肾阳虚！！
5、治则：补脾肺之气（侧重脾气）！健脾燥湿。补肾阳！！涩精缩尿。稍稍理气，稍稍补命门之火。
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：90 克，
炒苍术：15 克，厚 朴：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，
补骨脂：15 克，葫芦巴：15 克，
金樱子：15 克，桑螵蛸：15 克，
陈 皮：15 克，制附子： 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 320 克。
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2022年11月21日星期一，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！ 2、舌象：舌尖瘦，中下部偏虚胖，舌质偏紫红暗，全舌微微黄白薄嫩苔。 3、自述：一个星期之前，腰痛得直不起来，两天后腿痛得甚至不会走路，昨天睡了一天，今天好一点，能走路了。前天磁共振检查，骶1椎间盘突出，腰4-5水平椎管狭窄，腰椎序列不稳，腰椎退行性病变，西医建议手术。49岁就开始出现更年期症状，身体燥热，一下子就一身汗，已经六年了。触摸近手腕一段有点热，手臂其它部分反而凉。左侧后脑勺大筋位置针扎样疼。体检发现肺结节、乳腺结节、子宫肌瘤。睡眠不好，老是睡不着，经常半夜会醒，以前多是三点钟醒来就睡不着了，现在经常到凌晨一两点钟才睡着，有时又能睡着，阶段性。胃口好的，有时饭后有点反胃。大便很稀，粘马桶，长期这样。小便还好。外观手掌红黄，鱼际穴、劳宫穴位置偏青白暗，双脚大脚趾甲灰变，左侧较重。 4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！ 5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！！ 6、药方： 炒黄芪：200 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，沙苑子：150 克， 山萸肉：150 克，柏子仁：120 克， 熟 地： 90 克，制首乌： 90 克， 升 麻： 40 克，桂 枝： 40 克， 炒枳壳： 40 克，柴 胡： 40 克， 当 归： 60 克，枸杞子： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1480 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2023年3月6日星期一，复诊。 1、脉象：右手脉（虚）数！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端沉微弱！！！！尺脉弱！！左手脉（虚）数！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体上部瘦，舌质偏紫红暗，全舌微黄白嫩苔，厚度一般。 3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 7 = 14 剂。吃药期间缓解了，没那么痛了，停药后现在屁股骨又痛了，膝盖以下靠外侧发麻，一直麻到脚趾，走路倒没事，站着就麻。其他都还好。一直有小三阳，前年复查还是小三阳。体检发现身上好多结节，肺结节，乳腺结节，淋巴结节，子宫肌瘤。睡眠比以前好了，以前整宿不会睡，现在还好。胃口挺好的。大小便正常。 4、诊断：脾气虚沉至极！！！！肺气虚沉！！！且有虚热！+ 胃气实！+ 心阴虚！+ 心气沉弱！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！+ 肾精弱！！肾阳虚！！ 5、治则：补脾气、提气！！！！补肺气、提气！！！清虚热！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 滋心阴！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！+ 提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！+ 补肾填精！！补肾阳！！ 6、药方： 生白术：250 克，葛 根：250 克， 炒黄芪：200 克，柏子仁： 90 克， 酸枣仁： 50 克，地骨皮： 50 克， 厚 朴： 30 克，鸡内金： 30 克， 枳 实： 30 克，升 麻： 40 克， 桂 枝： 30 克，青 皮： 30 克， 生山楂： 60 克，五灵脂： 30 克， 当 归： 60 克，柴 胡： 40 克， 女贞子： 30 克，天门冬： 30 克， 沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克， 生 地： 90 克，制首乌： 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1690 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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