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李 -，女，38岁，2013年2月27日，初诊，在杭州家里。 

1、脉象：右手脉整取偏实带弦带杂滑较搏指，单取寸脉实杂滑尺脉弦细弱。左手脉整取稍搏指带弦，单取尺脉虚带弦，寸脉弱。

2、舌象：舌体基本正常，上部偏胖，舌质偏暗不匀，舌尖有点红，全舌白苔（上部较薄下部稍厚）。

3、自述：最近几年来经常自我补充维生素和矿物质，最近仍然在吃。双侧腰酸，白天不酸，一般在早上六七点钟（大肠经），大约有一年的时间，长期便秘（大概有十多年了），小便正常。最近半年脱发比较严重，每次洗头抓下来都是一把一把的（掉落的地方不再生出新发），最近一个月稍为好一点，自己在长跑锻炼。小腹有时候有点坠胀感。上半身气血循环较好，下半身气血循环不好。自我感觉肝火较旺，脾气暴躁，容易生气。最近一年手掌皮肤干燥、纹路变深、细纹增多。睡眠质量不好，一是难入睡，易惊醒。胃口还行。月经时间不准，原来都是延迟五六天，现在提早五六天。最近半年月经量减少了很多，原来持续六七天，现在持续三四天，量很少，没有痛经，来之前一两天小腹有一点点不服输，腰腹坠胀的时候白带增加。有时候心脏会有点心慌紧缩感。

4、诊断：（肺）气实，气机不畅，代谢不畅，肺有痰堵，以致肺失肃降而便秘。血实，血行不畅。肾虚而致便秘。心气弱。

5、治则：清肺降气！辛凉解表，清热化痰。理气破气。活血破血。补肾（阴阳双补）。补心气滋心阴。

6、药方： 

牛蒡子：15 克，桑白皮：15 克，

白菊花：30 克，全瓜蒌：30 克，

青  皮：15 克，炒枳壳：15克，

佛  手：15 克，桃  仁：15 克，

熟  地：50 克，郁  金：15 克，

天门冬：15 克，肉苁蓉：30 克，

柏子仁：20 克，酸枣仁：20 克。

以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 300 克。