胡--,女,78岁,2013年5月4日星期六,初诊,在兰溪其家。
1、脉象:右手脉小弱带弦细,气动很不足!偏沉。左手脉浮取小弱弦细,寸脉尤甚,沉取稍好。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,全舌薄嫩苔。
3、自述:右侧肩颈部很痛僵硬。左耳朵有点背。吃到过敏食物则身上皮肤发痒。睡眠时好时差,有时候一个晚上只能睡一个小时。胃口还好。大小便正常。余无殊。
4、诊断:整体气血虚沉!!!肾阳虚命门火衰。
5、治则:补气(心肺),提气(辛温解表),适当理气,补血适当活血。补肾阳补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,羌 活:10 克,
当 归:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,
熟 地:30 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 425克。
6月15日,复诊。
1、脉象:右手脉仍然整体小弱弦细,气动不足,但是比上次好了一些。左手脉整体已经好了很多,但是偏迟带弦硬。
2、舌象:舌体正常,实质偏暗,舌面上部紫暗色且有淤血点,但是已经减轻。中上部正常苔,舌根部光滑无苔。
3、自述:上次看了以后,耳朵听到声音了。脖子僵硬难受,从脖子到右侧肩膀到右上臂酸痛僵硬难受,我认为这是因为上次药物后气血往外疏通出来的反应。一年之前颈部感觉轻微难受,吃药后右手肩颈和上臂很难受已经有一星期,最近两天尤其难受。余无殊。
4、诊断:诊断如前。左手脉好了很多,右手脉好了一些。
5、治则:治则如前。适当增加辛温解表祛湿(羌活)、理气活血药物,减少补血药物。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
桂 枝:15 克,制附子:15 克,
柴 胡:15 克,羌 活:15 克,
当 归:30 克,熟 地:30 克,
川 芎:15 克,元 胡:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 395克。