俞 -,女,36岁,2013年10月18日,初诊,在杭州其公司。
1、脉象:右手脉偏数带弦带滑,整体偏沉偏弱。左手脉偏数带滑,整体偏沉偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质不匀,舌尖较红,上部薄嫩微黄苔,中下部稍厚微黄嫩苔。
3、自述:容易疲劳,记忆力、精力不如以前。自我感觉情绪和心态管理得不好,情绪不容易平静下来。今年因劳累智齿龈肿痛。后脑勺很重。下午三四点钟(申时-太阳膀胱经)有时胸闷(产后出现)。有时低头抬头时眼冒金星。原来睡眠不佳,服用蜂蜜后好转。胃口尚可。大便不好,若不吃蜂胶则两三天一次,若吃蜂胶则每天一次,但是都成形,顺畅。小便正常。月经周期不规律,提前或推迟三五天,持续三天,量偏少,首日颜色正常,次日后颜色变深偶有块。白带量偏多,颜色时黄时白。经前或经期痛经,夏天特别严重。秋天(下午三四点钟)胸闷较严重。
4、诊断:痰血内热,气机不畅。但是整体气血偏沉弱(痰血内热阻碍气机不能外发)。
5、治则:清热化痰、清热凉血。理气、提气(辛凉解表)、适当补气。辛凉活血,适当补血。
6、药方:
全瓜蒌:30 克,浙 贝:12 克,
生地黄:30 克,丹 皮:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:12 克,
白菊花:30 克,香 附:25 克,
生黄芪:30 克,制大黄:15 克,
桃 仁:15 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副。 共 12 味,总量 244 克。
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2017年2月27日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取短弱偏数稍搏指,单取寸脉偏实带弦带滑稍搏指,关脉沉虚弱!!尺脉沉微弱几乎无及!!!左手脉整取弱偏数稍搏指!!单取三部皆稍偏数,寸脉力度尚可,关脉沉弱!!尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌体中下部偏胖,舌质淡嫩稍偏暗不匀,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:上次2016年11月24号来例假后一直到现在都没来。一直有点便秘,自己在吃粗粮调,总体还好,但是总觉得闷闷的。小便好的,偶尔会尿路感染。胃口还可以。最近睡眠不好,依赖于听音频节目才能入睡。去年开始体重变化,腹部脂肪增厚,体重增加了10斤。
4、诊断:肺气偏实、表气不畅且挟痰,中气虚沉下陷!!肝气沉!!肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:辛凉解表、清热降气化痰,补中气、提中气!!疏肝提气!!补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
白菊花:30 克,柴 胡:30 克,
前 胡:15 克,生白术:60 克,
葛 根:60 克,生 地:60 克,
制首乌:90 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 495 克。
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2017年3月21日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱!关脉稍偏浮稍搏指,单取寸脉尚可,关脉偏沉弱!尺脉微弱!!!左手脉整取寸脉弱!!关脉浮实搏指偏数!!尺脉沉微弱!!!单取寸脉偏弱!关脉浮实搏指偏数!!尺脉沉微弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌嫩白苔稍厚。
3、自述:脸上长痘了。腰酸背痛。肚子胀痛,有生理期(月经)的症状,但是没有下来,以前有痛经,也有这样的症状。还是有便秘,每天会大便,一天好几次,但是量不多,感觉还是没有排完,有宿便, 蜂胶吃了三年,期间大便还不错,平时饮食粗粮调理。头部感觉长了很多包包(吃药后出现),腋下、私处、肛门有点发痒(原来就有)。左胸感觉有点心绞痛,一天偶尔一到两次,转一圈的感觉。呼吸声音加重了,睡眠不太好,不能喝咖啡、茶叶,喝一点晚上就睡不着。食后会胀,一直都有。白带一直多,白色,薄,没有异味(脾虚)。
4、诊断:中气沉弱!心气弱!肝血实!!且有郁热。肾阳虚!!!肾精弱!!!
5、治则:补中气、提中气!补心气!清热凉血,辛凉活血!!引血下行。补肾阳(燥湿杀虫)!!!健脾燥湿。补肾填精!!!
6、药方:
炒白术:30 克,葛 根:30 克,
柏子仁:30 克,丹 皮:15 克,
郁 金:30 克,川牛膝:15 克,
益母草:60 克,补骨脂:15 克,
蛇床子:30 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,生苍术:15 克,
熟 地:60 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 540 克。
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2017年4月20日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取稍偏迟缓带碎滑,其它指标都挺好,单取三部皆稍偏迟缓,寸脉带碎滑其它指标正常,关脉正常,尺脉稍带弦其它指标正常。左手脉整取迟缓!关脉较搏指!尺脉沉弱!!寸脉稍可,单取三部皆迟缓!寸脉带弦,关脉实且搏指(且有一长阵数搏)!!尺脉沉弱稍带弦!
2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩,全舌嫩白苔,中上部较薄,下部稍厚带水湿。
3、自述:去年11月24号最后一次月经,4月4日才恢复,差不多闭经五个月。嘴唇处长了三个疱疹(之前稍忙之后会经常嘴唇长疱疹);腋下、私处、肛门还有瘙痒,头部、脸部还有长痘;因海外有公司,经常黑白颠倒,睡眠浅,呼吸重,人无力,做事效率不高。
4、诊断:肺中挟痰!下焦气机稍不畅。心气不畅!肝血行不畅!!肾精虚!命门火衰!
5、治则:辛温化痰!理下焦之气。助心阳(辛温解表)!辛温活血!!补肾填精!补命门之火!祛风止痒,燥湿止痒。
6、药方:
白芥子:15 克,白 前:15 克,
炒枳壳:15 克,桂 枝:15 克,
防 风:15 克,川 芎:30 克,
当 归:30 克,制首乌:30 克,
制附子:10 克,炒苍术:15 克,
秦 皮:15 克,蛇床子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 205 克。
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2017年5月6日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉尚可但是较搏指,尺脉弱!!单取寸脉偏弱带弦!关脉尚可,尺脉弱!!左手脉整取寸脉关脉尚可但是较搏指,尺脉弱!!单取寸脉偏沉弱!关脉较搏指!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,全舌薄白苔。
3、自述:上次药方吃完后,身上其他位置都不痒了,肛门反而痒得厉害,但是这两天又还好。睡眠质量不够好。胃口、大小便都可以。偶尔会有心悸,做事效率没以前高。其它都还好。
4、诊断:肺气偏弱且表气不畅!心气偏虚沉!肝血不畅!肾阳虚!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、辛温解表!补心气、助心阳!辛温活血!补肾阳!!补肾填精!!
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
白 芷:15 克,荆 芥:15 克,
桂 枝:15 克,川 芎:15 克,
菟丝子:60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 300 克。
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5月17日,电话反馈: 吃完上次药方后,鼻腔干,鼻屎多,而且感觉热热的。身上痒还是有。例假想下又下不来的感觉。修改药方如下:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
白 芷:15 克,炒苍术:15 克,
秦 皮:15 克,川 芎:15 克,
蛇床子:30 克,益母草:60 克,
菟丝子:60 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 420 克。
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2017年5月31日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉尚可,尺脉沉弱!!整取单取都如此。左手寸脉沉弱!!!关脉偏实偏数!尺脉偏沉弱!!双手尺脉比较闷,气动不佳。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质淡嫩稍偏暗,中上部很薄白嫩苔,下部嫩白带湿苔稍厚。
3、自述:上次月经是4月4日来的,这次月经延期二十几天了还没来,这段时间有想来又下不来的感觉。鼻孔特别干燥,鼻屎有点多。私处和肛门位置还是很痒。身上其它位置基本不痒。期间有一次5月10日由于使用过期面膜导致脸部过敏,后来用干细胞修复液解决了。睡眠、胃口都还行,吃药期间大便还好,停药后就又有便秘现象。小便好的。
4、诊断:心肺之气沉弱!!!肝血偏实偏热!肾阳虚!!肾精弱!!下焦气机不畅。
5、治则:补心肺之气、提气!!!疏肝理气,清热凉血、辛凉活血!补肾阳!!补肾填精!!燥湿、止痒。理下焦之气。
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:150 克,
桂 枝:30 克,升 麻: 30 克,
柴 胡:15 克,赤 芍: 30 克,
丹 皮:15 克,郁 金: 15 克,
益母草:60 克,菟丝子: 60 克,
制首乌:60 克,蛇床子: 15 克,
秦 皮:15 克,乌 药: 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天左右。
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2017年6月25日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取搏指带滑搏动较费劲!中取尚可,单取寸脉沉弱!!尺脉弱!!关脉尚可。左手脉整取寸脉弱偏沉!!关脉较搏指!尺脉沉弱!!单取寸脉微弱!!关脉稍搏指,尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌薄白嫩苔。
3、自述:这次月经15号来的。皮肤痒好一点了,不那么明显了,在用干细胞产品。睡眠还可以。胃口还行。大小便也行。
4、诊断:肺气沉弱!!心气弱!!心阳不振!血行不畅!肾精虚!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补心气!!助心阳!辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
柏子仁:60 克,炒黄芪:120 克,
桂 枝:15 克,升 麻: 30 克,
川 芎:15 克,制首乌: 60 克,
蛇床子:15 克,熟 地: 60 克,
沙苑子:60 看,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 495 克。
另外,买“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天左右。
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2018年4月22日星期日,初诊。
1、脉象:右手关脉尺脉尚可,寸脉沉弱!!稍带滑,整取单取都一样。左手寸脉弱!!关脉尚可,尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖很薄白苔(基本无苔),中下部微微黄白绿苔较厚。
3、自述:月经闭经已经好了,稍微有点痛经。去年开始跳操、健身,自己吃了食疗上火、长疮。额头长了好多痘痘。睡眠不好。胃口还行。大小便也好的。
4、诊断:肺气虚沉!!稍挟痰,心气弱!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、提气!!化痰,补心气!!补肾填精!!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:30 克,
柏子仁:60 克,苏 子:10 克,
制首乌:60 克,白 芷:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 265 克。