刘--,男,26岁,2014年7月20日,初诊,在安吉县鄣吴镇上堡村。
1、脉象:右手脉整取虚数(促)带弦,气动不足!单取尺脉虚数(促)带弦,关脉虚数带弦,寸脉沉弱。左手脉整取弱数带弦(寸脉尤弱),气动不足!单取尺脉虚数带弦几乎无及!关脉弱数带弦,寸脉沉弱虚数!
2、舌象:舌体正常,舌质淡白偏暗,舌边齿痕明显,上部白嫩苔较薄,下部湿腻白苔较厚。
3、自述:从初中开始,白头发较多,视力不好,近视300度,辨色能力较弱。小时候曾经因“流行性腮腺炎”切口放脓。小时候肠胃不好,刚吃完饭就要大便。小时候挂吊瓶较多。以前曾经有耳鸣,现在好了。没来学堂之前,有时候半夜心脏忽然间会很痛,痛得睡不着觉,现在这种情况减少了,几乎没有了。喝酒从来不吐,平时偶尔喝酒,但是不抽烟。现在食欲和胃口一般,非常喜欢吃酸甜和辛辣的食物。大便正常有规律,顺畅,成形。小便正常。睡眠挺好的。自己主要想解决肝肾(白头发和辨色弱)问题。会感觉疲倦。有人认为其八字属于阴性体质,女性化倾向。
4、诊断:气虚!肾虚(阴虚为甚)!心气弱!气机不畅。
5、治则:补气养阴!滋阴补血为主(适当补肾阳)!补心气滋心阴!适当疏肝、理气。
6、药方:
生黄芪:90 克,生山药:200 克,
党 参:30 克,生白术:30 克,
天门冬:30 克,女贞子:30 克,
熟 地:30 克,山萸肉:30 克,
酸枣仁:30 克,柏子仁:30 克,
乌 药:15 克,柴 胡:15 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 560 克。
注:上述药方中,生山药 是 200 克!不是 20 克。
另外:
1、自己平时经常吃点黑芝麻(可以炒熟后当零食吃)。
2、自己买西洋参片100克,每天10克用开水泡饮。
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2015年1月19日,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体大,偏弱带弦,气动不足!单取寸脉弱,关脉很弱带弦偏细,尺脉弱带弦细。左手脉整取弱带弦,常有停搏,单取三部皆弱,尺脉尤甚。双都脉都偏迟。
2、舌象:舌体正常,舌质暗,舌边齿痕较大,中上部薄白嫩苔,下部嫩白苔较厚腻。
3、自述:现在多梦,一睡觉就做梦,很会说梦话,而且多怪梦,比如梦见打仗、打架、考试、蛇、鬼,还经常梦见丢东西。早晨刚起床时腰痛,腰部大概两肾中间的位置(肾腧穴)有个痛点。一周里有三四天排便比较困难,但是吃几颗生山楂就能通畅,颜色也正常,如果不吃则大便干结而且颜色黑。小便正常。很容易疲倦,假如喝了鸭汤就会好一些,但是只能持续半天。食欲饭量不稳定,比较喜欢吃咸的、辣的。晚上睡觉会出冷汗。前段时间手脚冰凉、身上也 凉,最近四五天好多了。头发特别油腻,从小就这样。总有一个鼻子通气一个鼻子不通气。
4、诊断:心脾肺之气虚(脾气虚尤甚)!中下焦气机不畅。血虚,血行不畅。肾虚(阴阳双虚)!!命门之火偏衰!
5、治则:补心脾肺之气!助心阳,适当理气(中下焦)。补血,稍稍活血。补肾(阴阳双补)!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:50 克,桂 枝:15 克,
广木香:10 克,乌 药:10 克,
熟 地:60 克,当 归:30 克,
制首乌:60 克,川 芎:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 535 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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2015年6月14日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏沉稍偏迟,气动不足!单取寸脉弱偏沉偏迟,关脉弱偏数带弦,尺脉稍可。左手脉整取迟弱,单取寸脉微弱偏迟,关脉偏弱稍可,尺脉虚偏数。
2、舌象:舌体稍向右歪斜,舌质有两条状偏暗(其它部分正常),舌边隐隐齿痕,中上部薄白苔偏嫩,下部微微黄白苔稍厚。
3、自述:现在易瘦不易胖,体重不稳定。很容易困和累,晨起很晕乎,要过一两个小时才会好。腰有时候会疼。还是只有一个鼻子通气。
4、诊断:脾肺之气沉弱!中焦气机不畅。心阳虚心气弱!命门之火偏衰。血偏虚,肾阴虚!
5、治则:补脾肺之气!提气!适当理气(中焦)。助心阳、补心气!适当补命门之火。补血填精、补肾阳,滋肾阴!
6、药方:
生白术:50 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
炒枳壳:15 克,制附子:15 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
沙苑子:30 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 495 克。
2015年9月14日,复诊。
1、脉象:右手脉整取短弱虚数,单取三部皆弱数。左手脉整取短弱偏(虚)数带弦,寸脉尤弱,单取三部皆偏(虚)数,寸脉尺脉沉微弱,关脉尚可。
2、舌象:舌体尚可(稍偏胖),舌质偏暗,中下部带水湿白苔较厚,上部薄白苔。
3、自述:上次药方吃完后腰不会痛了,其它方面吃药期间很好,但是一停药马上反弹(比如今天停药明天就恢复老样子)。早期晨练后就昏沉想入睡,平时嗜睡。睡眠、胃口、大小便都很好。其它症状和原来一样。
4、诊断:心脾肺气虚!!!气机郁闷。血虚、血行不畅!!肾虚(阴阳双虚)!!!下焦水湿。
5、治则:补心脾肺之气!!!适当疏肝、理气。补血、活血!!补肾(阴阳双补)!!!健脾燥湿。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
柴 胡:15 克,乌 药;15 克,
熟 地:50 克,当 归:50 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
天门冬:50 克,炒苍术:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚上次服用。 共 14 味,总量 660 克。
注:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另:买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
2015年12月15日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱带弦,气动很不足!单取寸脉微弱,关脉很弱带弦细,尺脉很弱。左手脉整取偏弱,单取三部皆如此,且尺脉稍带弦,其它指标尚可。双手脉都稍稍偏(虚)数。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌微黄白苔较厚,且下部带水湿苔。
3、自述:最近说梦话较多。吃过肉以后就很容易昏沉,下午有点不舒服,感觉脑子不太清爽。睡眠、胃口、大小便都没问题。
4、诊断:心脾肺气虚(肺气虚尤甚)!!!且中下焦气机不畅,且因脾肾阳虚下焦有水湿停留。血虚,肾虚(阴阳双虚,阳虚为甚)!!!
5、治则:补心脾肺之气(侧重肺气)!!!理中下焦之气,健脾燥湿。补血,补肾(阴阳双补,侧重补阳)!!!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:60 克,柏子仁:30 克,
乌 药;15 克,炒苍术:15 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚上次服用。 共 10 味,总量 520 克。
注:上述药方中,炒黄芪 是 180 克!不是 18 克。
另:买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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2016年6月14日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏迟缓偏弱带弦,单取三部皆偏迟缓,寸脉偏弱!关脉弱带弦!!尺脉弱!!左手脉整取迟很弱,单取三部皆迟,寸脉微且弱!!关脉弱!!尺脉虚稍带弦!!
2、舌象:舌体正常,舌质淡白偏暗,全舌白嫩苔,上部较薄,下部较厚。
3、自述:喝水比较少,有时候一天都不喝水,但是出汗后要喝水。胃口不太好,很想吃,但是吃了一点点就不太想吃。几乎每天早晨都会有一段时间很困。入睡特别快,一躺下就睡着。大小便还正常。记忆力下降,有时健忘。
4、诊断:心脾肺气虚(心脾虚为甚)!!中焦气机不畅,下焦气机稍不畅。血虚!!肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!
5、治则:补心脾肺之气(侧重心脾)!!理中焦之气,稍理下焦之气。补血!!补肾(阴阳双补)!!补命门之火!
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:60 克,柏子仁:60 克,
炒枳壳:15 克,当 归:60 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 585 克。
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2016年9月19日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉证取微弱稍偏数!!!单取三部皆如此!!!(弱是气弱,微是阳虚。注意:此数非热)。左手脉整取微弱!!!单取三部皆微弱!!!
2、舌象:舌体尚可(稍稍偏胖稍稍向右侧歪斜),舌质偏暗淡,舌尖稍偏红,舌边齿痕明显,上部很薄白苔(几乎无苔),下部微黄白苔较厚。
3、自述:家人都说其白头发变少了。很怕冷。最近开车时开空调就感觉很冷,背部靠着墙壁就感觉后背冰冷,但是晚上盖被子又感觉热,身上粘粘的,如果一天不运动,晚上身上就更黏了。大便不规律,有时候成形,颜色症也正常,有时候稀,颜色黑,而且拉的时候痛。小腹经常冷。胃口挺好的。睡眠也正常。
4、诊断:气虚!!!血虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补心脾肺之气!!!补血填精!!!补肾阳!!!助心阳,稍稍补命门之火(少火生气)。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
当 归:50 克,熟 地: 50 克,
制首乌:50 克,沙苑子: 50 克,
山萸肉:50 克,补骨脂: 15 克,
桂 枝:10 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 585 克。