吴--,女,39岁,2014年8月3日,初诊,在东华家园。
1、脉象:右手脉整取很弱(气动很不足),尺脉尤甚,单取尺脉沉弱,久持更弱,关脉沉弱,久持更弱,寸脉弱且滞闷,久持更弱。左手脉整取偏沉弱,寸脉尤甚,久持转更弱,单取尺脉虚偏数,关脉虚偏数带弦细,寸脉弱。(注:此数非热)
2、舌象:舌体尚可,舌质暗淡,舌边齿痕明显,中下部中间绿白嫩苔较厚。
3、自述:很难怀孕,检查指标都正常,有点子宫后位。在09年时怀孕了一次打胎,几乎每年都有一次类似血崩的现象(月经持续三周),此后月经的量和色都不稳定,颜色变淡了,这次又很黑,突然间哪次来着来着就不停了(一年中会有一次)。以前周期准,血的量和色也都正常,持续四天,现在黑色的东西很多。没有痛经。白带正常。从小到大几乎基本不生病,感冒都很少,主要是月经问题。睡眠正常,胃口也正常,大小便也正常。胸口上部锁骨下面有一节小指大小的横生赘肉,色红质软,自称有家族遗传因素(家里其他人也有)。余无殊。
4、诊断:阳气虚沉(心气尤虚)!气机不畅(肺气尤其不畅)。血虚,血行不畅。肾虚(阴阳双虚,阳虚为甚)!命门之火偏衰。
5、治则:补气(心脾肺)!提气,中性解表,理气。补血,适当活血。补肾(阴阳双补,补阳为主)!适当补命门之火(少火生气)。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,川 芎:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
熟 地:50 克,当 归:30 克,
补骨脂:15 克,淫羊藿:15 克,
沙苑子:20 克,山萸肉:20 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 530 克。
注:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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8 月 11 日,收到患者邮件反馈如下:
吴--(隐去其名)
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9月27日,复诊。
1、脉象;右手脉整取弱数带弦杂,尺脉尤弱,单取寸脉关脉弱数带弦杂,尺脉沉弱虚数几乎无及!左手脉整取偏沉偏数带弦,单取寸脉偏数,其它指标还好,关脉偏数偏弱带弦,尺脉偏数,其它指标还好。
2、舌象:舌体瘦小,舌质暗淡不匀,舌边齿痕明显,下部中间嫩白苔,其它部分很薄很嫩苔。
3、自述:上次药方已经吃了三次,停药后痘痘又在长,但是不痒。睡眠、胃口、大小便都正常。其它没什么情况。
4、诊断;气虚,气机不畅。肺表有邪。肾阳很虚!!!血虚,血热,血行不畅。
5、治则:补脾肺之气,理气。辛凉解表。补肾阳!!!滋阴补血,清热凉血,辛凉活血。
6、药方:
生山药;120 克,生黄芪;120 克,
乌 药;20 克,柴 胡:20 克,
白菊花:30 克,金银花:30 克,
山萸肉:60 克,沙苑子:60 克,
天门冬:20 克,女贞子:20 克,
生 地;30 克,熟 地:30 克,
丹 皮;20 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
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11月2日,复诊。
1、脉象;右手脉整取寸脉关脉弱而短促,尺脉虚弱无及!单取寸脉关脉弱而短促,尺脉沉微弱带弦。左手脉整取偏实偏数较搏指,寸脉偏弱,单取关脉虚数,尺脉虚数带弦,寸脉正常。
2、舌象;舌体正常,舌质上部有紫红色瘀血斑,舌边齿痕较大,全舌很薄嫩苔,下部中间有一小条白嫩苔。
3、自述:这个月的月经来了,刚开始下水,中间来了正常月经三四天,月经完了又下水,总共持续了十二天左右。最近痘痘又开始有点痒。最近眼睛酸,腰眼部位酸。吃药期间尿特别多,白天晚上都要上,晚上三点钟以后就比较频繁,三点到七点钟之间要起夜四次。
4、诊断;心气偏弱,脾肺气弱,气机郁闷。肾阳很虚!下焦气机不畅。血实血结以至结热,但是血虚!肾阴也虚。
5、治则:补心脾肺之气,理气开气。补肾(阴阳双补,侧重补阳)!理下焦之气。清热凉血,辛凉活血祛瘀,滋阴补血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁;30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
淫羊藿:15 克,补骨脂:15 克,
生 地:30 克,熟 地:30 克,
天门冬:20 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 530 克。
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1月11日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏促,尺脉尤弱,单取寸脉关脉弱偏促带弦,尺脉弱偏促带僵硬。左手脉整取沉弱弦数,单取三部皆偏数,且关脉很沉弱,尺脉偏弱带弦,寸脉尚可。
2、舌象:舌体上部偏胖、舌面干燥无苔,且有紫红色瘀血块,舌边齿痕较大,上部几乎无苔,下部白苔较厚。
3、自述:上个月月经还不太好,这个月开始打坐调理,连续两天每天打坐十个钟,感觉自己腰部经脉打通了,所以这个月的月经挺好的,颜色正常红色。最近这个礼拜开始排痰很多。眉毛头发都有新的长出来。2014年六月份坚持一个月一百零八拜,然后一夜之间头发变黑了。最近因为打坐时间长,感觉有点虚火上扬,口干。由于打坐,吃得越来越少。最近大便有点堵塞。有点尿频。
4、诊断:肾阳虚,脾肺气弱且气机不畅,但是上焦心肺由于气滞血瘀而有热。血虚、血沉、血行不畅且血热,肝血虚!肾精虚,下焦气机不畅。
5、治则:补脾肺之气,提气(辛凉解表),疏肝、理气(下焦)。清热解毒。补血填精!清热凉血!辛凉活血!
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:90 克,
白菊花:30 克,升 麻:15 克,
柴 胡:20 克,乌 药:20 克,
银 花:30 克,连 翘:15 克,
生首乌:60 克,生 地:90 克,
丹 皮:20 克,毛冬青:30 克,
郁 金:30 克,丹 参:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 485 克。