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吴--,男,39岁,2014810日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取脉体阔大,实而搏指但又短促,单取尺脉初持弱而短促,其起身动后转长偏弱带弦,关脉阔大,实而搏指,且有很多颗粒,寸脉实而搏指又带弦。左手脉整取关脉尺脉偏实较搏指,寸脉弱,单取尺脉稍偏实稍带弦,关脉偏浮稍搏指,寸脉偏弱带弦细。

2、舌象:舌体上部瘦下部正常,舌质有两条暗斑不匀,舌尖有点红,中下部微黄白腻苔挺厚,中上部很少苔。

3、自述:08年时发现双上臂内侧有指甲大小的多发性结节,触之比较平,不是很硬。十来岁开始就有鼻炎。0405年曾经吃中药好转,这两年又开始复发。四五年前检查发现左侧睾丸有囊肿(未经治疗),劳累的时候会痛,占睾丸大小的五分之一大小,平时性欲和房事正常。最近颈部大椎穴按之疼痛。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:肾阳偏弱,肾气不畅。肝肾血偏实不畅(左侧睾丸囊肿由此引起),下焦寒湿。气机郁滞,脾胃痰湿堵塞。肝失疏泄。心气弱而不畅(上臂内侧结节由此引起),肺气偏实而不畅。

5、治则:补肾阳,燥湿散寒,理肾气。活血破血。疏肝、理气(脾肺),健脾燥湿化痰。补心气、助心阳。

6、药方:

葫芦巴:15 克,补骨脂:15 克,

荔枝核:25 克,乌  药:15 克,

  芎:15 克,桃  仁:15 克,

  芍:25 克,柴  胡:15 克,

广木香:15 克,佛  手:15 克,

炒苍术:15 克,厚  朴:15 克,

莱菔子:25 克,制半夏:15 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 285 克。

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96日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取较搏指带弦,单取寸脉稍带弦杂,关脉尺脉偏沉偏弱。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉偏实较搏指带杂(颗粒感),单取寸脉偏弱,关脉偏浮稍搏指,尺脉沉弱。

2、舌象:舌体上部细,舌尖红,舌质暗,中下部微微绿白嫩苔较厚。

3、自述:吃药期间头晕,第一天稍为有点头痛,拉肚子,头三天身上发烫,晚上睡觉容易醒,好像睡不着,感觉精神好多了,早上起来神清气爽。停药一两天后上述反应没有了,但是整体感觉精神比以前好点了。余无殊。

4、诊断:气机偏沉实,表气不畅。下焦湿气较甚。心气虚。肝肾血实血结,肝失疏泄,肾精(好)血虚。

5、治则:理气破气,中性解表。补肾阳散寒湿,健脾燥湿。活血破血,疏肝理气。补血、补精。补心气,助心阳。

6、药方:

广木香:15 克,乌  药:15 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

葫芦巴:15 克,淫羊藿:15 克,

炒苍术:15 克,厚  朴:15 克,

  芎:15 克,桃  仁:15 克,

酸枣仁:15 克,柏子仁:30 克,

制首乌:30 克,熟  地:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 255 克。

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1012日,复诊。

1、脉象;右手脉偏短促,略带滑,单取也差不多。左手脉也差不多如此。

2、舌象;是偏短胖,舌质偏暗,全舌微绿白腻苔,下部较厚。

3、自述;自我感觉刚吃完药那几天感觉整个人精神好,其它没啥变化。后来西医检查双上臂内侧脂肪瘤。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断;其它都挺好,就是气有点不舒畅,有点痰。

5、治则;理气、化痰。

6、药方;

到药店买陈皮半斤(250克),分成五天熬汤喝。

或者自己每天买一斤(成熟一点的)新鲜桔子,把皮剥下来熬汤喝,连续五天。