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张 -,女,22岁,2014810日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取偏沉,弱而短促带弦,单取尺脉短促弱小带弦,关脉短弱带弦,寸脉虚数。左手脉整取偏沉弱但又稍搏指(搏动费劲),初持短促,久持转慢,寸脉弱,单取尺脉小弱弦细,关脉弱又带弦,搏动费劲且不稳,而且迟数不匀,寸脉弱且搏动费劲不稳。迟数不匀。

2、舌象:舌体偏缩不灵动(不易伸出口),舌质稍偏暗,舌尖稍稍有点红,上部薄白苔,下部嫩白腻苔稍厚。

3、自述:从初中开始,胸部膻中穴偏上位置,出现皮肤瓜子壳大小一点淡红色凸起(赘生物)。如果饮食重口味(比较辣)、或者连续几天比较累的情况下,这个赘生物周围会另外出现发痒的小红点。赘生物还很小的时候,夏天会痒。这个赘生物最初只有针眼大小的一点,颜色与正常肤色一样。吃了某种维生素后,没有再痒过。西医说是疤痕性体质。自我感觉掉头发比较多。冬天时手脚冰凉,但是夏天又特别怕热。被蚊子咬的疤痕好几个月都不会消退。西医检查指标都正常。睡眠挺好。胃口挺好(食欲饭量都正常)。如果较累或者一次憋便后,则会出现两三不大便的情况。小便正常。高中时期夏天六七八月份会停经,现在月经每月都有,月经周期不准,有时延迟五六天。色深红,有时有块。第一二天量正常,两天后就量少断断续续,持续六七天,但是偶尔有一两次量特别大,感觉人都虚掉的样子。去年开始到今年上半年有时候一点点痛经,其中有一两次特别痛,发生在月经第一或第二天,现在没有痛了。白带正常。

4、诊断:脾肺气弱(胃气弱而不畅,心气弱,肺气虚),气机沉郁,肝气不舒。肾阳虚,肾气不畅。肝肾精血虚,血行不畅。

5、治则:补气(心脾肺),疏肝、提气、理气(肠胃),助心阳。补血补精,适当活血。补肾阳,理肾气,稍稍补命门之火。

6、药方:

  参:30 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,制附子:15 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

  地:60 克,制首乌:60 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早中晚三次服用。 16 味,总量 555 克。

注:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

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96日,复诊。

1、脉象:右手脉整取内侧小弱而促,外侧力度稍可而促,单取关脉尺脉小弱促带弦细,寸脉小弱促。左手脉整取偏弱促稍带滑,单取尺脉弱促带弦细,关脉弱促带弦,寸脉弱促。

2、舌象:舌体上部偏虚胖,舌边隐隐齿痕较大,舌质尚可,下部黄黑苔稍厚(不成片),中部中间黄嫩苔稍厚。

3、自述:头两天吃完药特别困,吃完就睡,后几天就好点,吃了第四天的时候例假来了,但是这次月经量比较少,来月经那天拉了一天肚子,第二天就好了,但是接下去四天没有大便。吃完药的那几天气色特别好,胸部的痘痘变平了。停药后睡觉就正常了,现在比较规律,以前晚上十一二点才会睡,次日要到十点多钟才起来,现在晚上十点左右就想睡觉,第二天早上八点钟左右就醒过来了。其它反应还好。

4、诊断:诊断大致如上次。表气已恢复很多,中气还没有恢复。上次补命门之火稍偏多。

5、治则:适当调整补表气和中气的比例,适当减轻补命门之火的力度。

6、药方:在上次药方基础上修改调整,减少或除去附子。

  参:60 克,炒黄芪:120 克,

炒白术:40 克,柏子仁:40 克,

  胡:15 克,桂  枝:10 克,

  药:15 克,炒苍术:10 克,

  地:60 克,制首乌:60 克,

  归:30 克,川  芎:10 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早中晚三次服用。 14 味,总量 530 克。