郑--,女,37岁,2014年8月10日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取弱促带弦,单取三部皆弱促带弦。左手脉整取弱促带弦,单取三部皆虚数带弦,尺脉为甚。双手脉都气动不足且搏动不稳。
2、舌象:舌体上部虚胖,舌质淡白偏暗,舌边齿痕明显,中下部中间嫩白腻苔较厚(脾肾阳虚不化)。
3、自述:08年开始出现打喷嚏、流鼻涕,西医说过敏性鼻炎,现在基本上每天都有这种情况,春秋天比较多。这几个月肚子胀胀的,大便很难拉,小便正常。昨天前天左下腹靠近腹股沟部位有点隐隐的痛。每年夏天双脚掌外侧赤白肉际处都严重湿疹。这两个月胖了四五斤。睡眠还好。胃口还好。生小孩之前月经提前三天,生完小孩后提前四五天。前两天量多,第三天开始少,断断续续有六七天。色红,无块。无痛经。白带有点点黄,有时候还有点豆腐渣样物质。晚上久坐几个小时候感觉双脚有点肿(不舒服)。以前西医检查指标都正常。
4、诊断:整体(心脾肺)气虚!气机不畅。风寒入里化热。阴虚血虚、肾精尤虚!血行不畅。说明:风寒入里化热,又因正气(气血)虚而无力排出。
5、治则:补气(心脾肺)!疏肝、理气。辛凉解表。滋阴补血补精!适当活血。说明:扶正(补气补血)祛邪(辛凉解表)。
6、药方:
党 参:50 克,生黄芪:150 克,
生白术:30 克,柏子仁:30 克,
乌 药:20 克,牛蒡子:10 克,
柴 胡:20 克,白菊花:30 克,
天门冬:30 克,女贞子:30 克,
生 地:60 克,制首乌:60 克,
枸杞子:30 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早中晚三次服用。 共 14 味,总量 565 克。
注:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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9月6日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏促带弦稍偏弱(搏动稍费劲),单取也是如此。左手脉整取基本正常,单取也基本正常。
2、舌象:舌体上部虚胖,舌质暗淡,舌边齿痕很大很明显,中上部薄白苔,中下部嫩白腻苔较厚。
3、自述:感觉不明显。上次忘了说碰到一下鼻子就痒、打喷嚏。吃药那几天大便快一点,现在又变慢了,感觉拉不干净。这次来月经白带正常。
4、诊断:脾肺气虚,气机不畅。下焦寒湿。风热入里。
5、治则:补脾肺之气,理气(尤其肠胃)。健脾燥湿。清热泻火、疏风清热解毒。
6、药方:
党 参:30 克,生黄芪:90 克,
生白术:15 克,生苍术:15 克,
炒枳壳:15 克,厚 朴:15 克,
广木香:15 克,柴 胡:15 克,
淡竹叶:25 克,白菊花:25 克,
金银花:25 克,制大黄:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早中晚三次服用。 共 12 味,总量 300 克。