黄--,男,43岁,2014年9月6日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取偏实较搏指,单取稍偏迟弱稍带弦。左手脉整取偏实较搏指,稍偏迟缓略带弦,寸脉偏弱。
2、舌象:舌体偏缩不够灵动,舌质暗淡不匀,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔较厚,下部水湿苔较厚。
3、自述:经常晚睡,两三点钟才睡,睡眠质量正常,时间也足够。有痔疮,经常出血,但是不痛。自我感觉没有任何不正常。前几年心脏有时候感觉有点刺痛,睡觉不敢翻身。手掌颜色胀红且点状不匀。
4、诊断:气实,气机不畅。血实,血行不畅。心阳气虚。命门之火偏衰。下焦寒湿。
5、治则:理气、破气。活血、破血。补心气,助心阳。适当补命门之火。补肾阳散寒湿,健脾燥湿。
6、药方:
炒枳壳:15 克,青 皮:15 克,
川 芎:15 克,桃 仁:15 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
制附子:10 克,葫芦巴:15 克,
炒苍术:15 克,淫羊藿:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 160 克。
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9月27日,复诊。
1、脉象:右手脉整取实而搏指,迟缓,其它指标挺好,单取三部皆迟缓,偏实较搏指。左手脉整取偏迟缓带弦紧较搏指,寸脉弱,单取尺脉正常,关脉带弦,寸脉偏弱,三部皆偏迟缓。
2、舌象;舌体正常,舌质偏暗淡,舌边隐隐齿痕,全舌白苔,上部偏厚、下部很厚。
3、自述;上次药方吃完后,右前臂内侧脂肪瘤变软了,原来颈椎感觉很紧,吃完药后感觉变宽松了。手掌颜色变均匀了。余无殊。
4、诊断:气实!血实!血行不畅,肝气不畅。命门火衰!!心气弱。
5、治则;疏肝、理气、破气!活血、破血!补命门之火!!补心气、助心阳。
6、药方:
柴 胡;20 克,桂 枝:20 克,
枳 实:20 克,青 皮;20 克,
川 芎:20 克,桃 仁:20 克,
制附子:20 克,干 姜;20 克,
葫芦巴:20 克,淫羊藿:20 克,
炒苍术:20 克,柏子仁:40 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 260 克。
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10月18日,同来,未复诊,其妻代问,建议其按上次药方再抓五。