陈--,女,35岁,2014年9月27日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象;右手脉整取偏沉偏迟偏弱,尺脉尤弱。单取寸脉偏迟弱带弦,关脉迟弱且脉体滞闷,气动很不足!尺脉沉迟微弱。左手脉整取沉迟弱,单取寸脉沉迟微弱,关脉沉迟弱,尺脉沉迟弱带弦。
2、舌象;舌体尚可,舌质淡黄嫩内部偏暗,舌边齿痕明显,中上部嫩微黄白腻苔稍厚,下部微黄白腻水湿苔较厚。
3、自述;最近一两年,眼皮很沉重下垂,眼睛很干涩(最近特别严重),好像有异物感,用了眼药水也没用,感觉眼袋比较松弛,晚上眼眶会凹下去。头天晚上如果吃过水果,第二天看上去整个脸浮肿。吃过饭局很快就胖,喝水都会胖,速胖速瘦。早上和晚上双腿粗细相差很大,早上比较细,晚上很粗,主要是小腿这一段。有一次发烧过后洗完头就去睡觉,结果左侧后脖子处出现一片淡红色湿疹。头发和皮肤比较油腻。感觉身体很沉重。皮毛比较脆弱,容易过敏。睡眠很好,很能睡(脾虚昏沉)。食欲还好,饭量一般。大便每天有,但是粘马桶、不成形。小便还好。月经周期基本准,持续六七天,以前量很大,现在正常,没有痛经,白带正常。腰椎、颈椎不太好,平时睡硬板床好几年了。前几年体检发现左侧单颗甲状腺结节(很小)。
4、诊断;肾阳虚!!命门火衰!以至下焦水湿停留。心阳气虚!!脾气虚沉、中气下陷!以至脾阳被困、中焦寒湿不化。肝血虚,肾精虚。
5、治则;补肾阳!!补命门之火!补心气、助心阳!!补脾肺之气、提气!健脾燥湿,温脾暖胃。补肝血,补肾精。适当清肝明目。
6、药方:
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂;15 克,葫芦巴;15 克,
制附子;15 克,干 姜:15 克,
柏子仁;50 克,桂 枝;15 克,
炒白术:50 克,炒黄芪:90 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
葛 根;30 克,密蒙花:15 克,
炒苍术:15 克,厚 朴:15 克,
枸杞子:30 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 520 克。
------------------------------
10月25日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,尺脉弱,寸脉关脉稍偏弱,其它指标还好,脉速已经基本正常(没有迟象),单取寸脉稍偏弱,关脉沉弱带弦,但是滞闷也通畅了很多,尺脉偏弱。左手脉整取偏沉,寸脉弱,沉取基本正常,单取寸脉弱,关脉正常,尺脉弱带弦。
2、舌象;舌体尚可,舌质淡红,舌尖有点红,舌边有隐约齿痕,全舌微黄白嫩苔较厚。
3、自述;上次药方吃了两次(共14副),感觉手脚暖了,原来经期第二三天会腰酸,但是这次药后来月经就基本不腰酸了。原来大便颜色暗粘马桶而且不成形,现在大便金黄色而且成形了。眼睛一圈干干的。原来晨起眼圈浮肿比较严重,现在减轻很多了。嘴唇一圈脱皮(代谢开始恢复)。睡眠、胃口正常。身体沉重的感觉轻松点了。
4、诊断;心肺之气偏弱,脾气沉弱且气机不畅。肾仍虚(阴阳双虚),下焦气机不畅,但是命门之火已经基本不衰。寒湿气仍然较多。
5、治则;补心脾肺之气(侧重脾气),提气!清肝明目。理气(脾胃、下焦)。健脾燥湿。补肾(阴阳双补)。
6、药方;
柏子仁;40 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:60 克,桂 枝;10 克,
柴 胡:25 克,升 麻:20 克,
葛 根;50 克,密蒙花:20 克,
广木香;10 克,乌 药;10 克,
炒苍术:20 克,厚 朴:10 克,
沙苑子:30 克,制附子:10 克,
补骨脂;15 克,葫芦巴;15 克,
枸杞子;50 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 五 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 565 克。
---------------------------------
11月15日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱,尺脉尤弱!单取寸脉尚可,关脉沉微弱弦细,尺脉沉微弱。左手脉整取沉弱,尺脉尤弱,单取也是如此。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白偏暗,中上部薄嫩白苔带水汽,下部水湿苔。
3、自述:原来眼睛很清楚,后来眼睛酸涩看不清远处公交车,吃完第一个七副药的时候有改善,吃完第二次药变化不大。排便又有点不成形粘糊,但是比原来要好很多。脸上皮肤很油但是又缺少水分(干燥)。中午时双脸颊发热变红。嘴唇周围一圈(特别是上唇周边)长了几颗痘痘。头天晚上喝杯奶茶,第二天就会变胖,可能是水液代谢不畅。早上上眼睑还是有点水肿、发红问题依旧存在,上眼皮和下眼睑沉重下垂抬不起来,精气神不足,眼睛内干涩依旧存在,还有迎风流泪,视物昏花、羞明畏光,略微有眼袋,黑眼圈问题依旧很严重。毛孔内有白头粉刺。
4、诊断:中气(脾气)虚沉!肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:补气提气(侧重脾气)!理气,健脾燥湿。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:90 克,
柴 胡:30 克,桂 枝:15 克,
葛 根:60 克,升 麻:15 克,
炒枳壳:15 克,炒苍术:15 克,
茯 苓:60 克,制附子: 5 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
枸杞子:30 克,熟 地:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 470 克。
---------------------------------
2015年2月7日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉弱,尺脉尤甚,单取三部皆沉弱,尺脉尤甚,关脉次之,寸脉再次。左手脉整取仍偏沉弱,尺脉较甚,且搏动强弱不匀,有几阵弱搏,单取尺脉寸脉都偏沉弱,关脉稍可。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌边隐隐齿痕,上部白嫩苔稍厚,下部白嫩水湿苔较厚。
3、自述:眼睛好多了,但是酸胀感还有,一年前眼睛未患病的时候,眼球上下左右转动很灵活,现在不太灵活感觉有点拉住,早上眼睑水肿发红和眼皮沉重问题还是有一些。近几天嗓子有点不舒服。睡眠、胃口、大小便都好。其它没有什么情况。
4、诊断:心脾肺之气偏虚沉(脾气较甚)。肾阳虚!肾精虚。
5、治则:补心脾肺之气(侧重脾气),提气。健脾燥湿,补肾阳燥寒湿!补肾填精,稍稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:100 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
炒苍术:15 克,葫芦巴:15 克,
沙苑子:30 克,熟 地:50 克,
制首乌:50 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 390 克。