邓 -,女,36岁,2014年10月8日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象;右手脉整取很弱且偏数带弦细,单取寸脉弱数带滑,关脉很弱偏数带弦细,尺脉微弱虚数带弦细。左手脉整取偏沉偏数偏弱带弦,单取三部皆偏弱偏数,且尺脉带弦。
2、舌象;舌体偏胖,舌质暗淡,全舌白嫩苔较厚。
3、自述;自我感觉脾胃不好,吃凉性食物或水果或硬质米饭就感觉不舒服,胃部不舒服,需要窝着上腹部。月经不准,基本延后几天。量偏少,持续七天。天冷则有块,天不冷有时候也会有血块。月经第一天疼痛。没生孩子之前基本每个月都痛,生完孩子后基本没痛了。白带还好。有时候会胸闷。容易失眠。食欲好,平时饭量较少。说话久则感觉气接不上。西医检查妇科有盆腔炎、右侧卵巢囊肿,所以右侧卵巢位置一直有点不舒服。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚(脾虚为甚)!!!整体气机不畅(包括下焦)。肺部有痰。肾虚(阳虚为甚)!血虚,血行不畅。
5、治则;补脾肺之气!!!理气(包括下焦)。消导,化痰。补肾(侧重补阳)!补血,适当活血。
6、药方:
党 参;50 克,炒黄芪;150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡;15 克,乌 药:20 克,
莱菔子;25 克,前 胡;15 克,
山萸肉:60 克,沙苑子;30 克,
熟 地;60 克,川 芎;10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 495 克。
----------------------------
2015年1月18日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱偏数带弦,单取寸脉偏数微带弦,关脉虚数而弦,尺脉弱数带弦。左手脉整取弱偏数带弦,单取寸脉偏数,关脉弱偏数而弦,尺脉很弱偏数带弦细。
2、舌象:舌体虚胖,舌质暗淡不匀,全舌很薄很嫩苔。
3、自述:上次药方抓了两次共十一副,吃到第四副的时候拉了一次肚子。睡眠比原来要好一些。吃东西正常了,吃过几次凉性食物也没有不舒服。十二月底出血持续两周,量很少,颜色黑,小腹右侧有点疼。现在胸闷情况没有了。从小就手脚冰凉,一到冬天基本上就是冰凉的。大小便正常。
4、诊断:仍然是脾肺气虚(脾气虚尤甚),中焦脾胃气机不畅(其脉数非真热,乃因气机不畅所致郁热)。肝血虚,血行不畅。肾虚(阴阳双虚,精虚尤甚),下焦气机不畅。
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气),理中焦脾胃之气。补血,稍稍辛凉活血,滋阴(补血)清热。补肾(阴阳双补,侧重补阴填精),理下焦之气。
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪:90 克,
柴 胡:15 克,广木香:15 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
当 归:30 克,郁 金:15 克,
女贞子:15 克,乌 药:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 435 克。