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邵--,男,10岁,2014109日,初诊,在安吉涧樱学堂。

1、脉象;右手脉整体虚弱且偏迟,单取寸脉弱,关脉极弱且带弦细,重按转无,尺脉微弱弦细几乎无及!左手脉整取带弦硬较搏指,搏动较费劲,单取寸脉较搏指,关脉搏指且带滑,尺脉带弦。

2、舌象;舌体一般,舌质偏暗,舌尖红而且缩入,全舌很薄很嫩白苔。

3、自述;自我认为怎么吃都不胖。有时候想大便但是一次拉不出来。晚上睡眠正常,中午睡不好。胃口挺好的。神情涣散,注意力不容易集中,容易走神。比较容易出汗,有时白天不停出汗(阳虚阴迫、气虚血迫),特别是运动完了以后。

4、诊断:脾肺阳气弱(脾气尤虚)!气虚血实(血中有痰结),运化不良。脾胃之气尤弱,导致消化吸收功能不好。肾阳虚命门火衰,下焦气机不畅。

5、治则:补脾肺之气(侧重脾气)!补肾阳!补命门之火,理下焦之气。活血,稍稍破血。稍稍消导、化痰。

6、药方:

炒白术:20 克,炒黄芪;60 克,

山萸肉:20 克,沙苑子;20 克,

补骨脂:10 克,制附子: 8 克,

  药: 8 克,广木香: 8 克,

  芎:10 克,桃  仁: 8 克,

制半夏: 8 克,莱菔子:15 克,

鸡内金; 8 克,山  楂:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 220 克。

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2015119日,复诊。

1、脉象:右手脉整取很弱带弦细,单取寸脉微弱几乎无及!关脉很弱带弦细,尺脉很弱几乎无及!左手脉整取无及!单取寸脉尚可,关脉尺脉无及!

2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌尖平缩且有点红,其上有点状颗粒,舌质尚可,中下部薄白苔不厚。

3、自述:比吃药前要好一些,原来大便特别少很难拉,现在一次拉得比较少。注意力涣散的情况比之前要好一点。现在容易出汗的情况已经好了。有时候中午不容易睡着。胃口比以前要大一些。有时候要不自觉地流口水。小便正常。

4、诊断:脾肺之气大虚!!精血大虚!!肾虚(阴阳双虚)!!

5、治则:大补脾肺之气!!稍稍理气。补肾阳!!补血填精!!稍稍补命门之火。兼顾胃气。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪;90 克,

  药:10 克,制首乌:60 克,

  归:30 克,熟  地:60 克,

山萸肉:30 克,沙苑子;30 克,

制附子: 5 克,鸡内金:10 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 355 克。

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2015417日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏弱(虚)数带弦,单取也一样(三部都偏弱数带弦)。左手脉整取单取都正常,只是尺脉还不是很稳定。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌尖一点红,全舌薄嫩白苔。

3、自述:中午睡觉时睡不着。胃口挺好的。有时候大便拉不出来,小便正常。晚上睡觉到凌晨四点钟的时候经常醒来,有时候则在一两点钟要醒来,醒来后有时小便有时不小便。睡觉时流口水很多。上课时注意力不容易集中。

4、诊断:脾肺之气偏弱,三焦气机都不畅。肾偏虚(阴阳双虚)。营养吸收已经基本正常。

5、治则:适当补脾肺之气,中性解表,理中下焦之气。补肾(阴阳双补)。

6、药方:

生白术:15 克,生黄芪:45 克,

  胡:10 克,乌  药:10 克,

  地:15 克,制首乌:30 克,

沙苑子:15 克,山萸肉:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副。 8 味,总量 155 克。

 

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2015914日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱,尺脉尤弱!单取三部皆沉弱,关脉尤甚!尺脉更甚!!左手脉整取基本正常,单取寸脉弱,关脉正常,尺脉正常但是强弱不稳定。

2、舌象:舌体正常,但是舌尖缩入,舌质正常,舌尖有点红,全舌白嫩苔,上部很薄下部稍厚。

3、自述:体重增加了十来斤。前几天刚感冒,现在还是有点流鼻涕。上课有的时候容易坐不住。饭量挺好,前几天中午一顿饭吃了六个包子!前几天打电话时一碰到手机手就不停地出汗,双手掌平时也会出汗。睡眠也算好,中午老是睡过头。大便两天一次有规律,顺畅,成形。小便正常。

4、诊断:心脾肺之气虚沉!脾气虚沉尤甚!肾阳虚!!肾精亦弱。

5、治则:补心脾肺之气!提气(尤重提中气)!补肾阳!!补肾填精。

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:10 克,

  胡:10 克,升  麻:10 克,

  根:30 克,补骨脂:10 克,

沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,

制首乌:50 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 395 克。

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20151213日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取带弦,其它指标尚可,单取关脉带弦,其它尚可。左手脉整取带弦,寸脉弱,关脉尺脉尚可,单取关脉弦,尺脉偏弱带弦,寸脉弱。

2、舌象:舌体尚可,但是舌尖红且缩入,舌质尚可,全舌薄嫩白苔,舌右边有个浅大齿痕。

3、自述:晚上尿床,白天尿频,刚便完过十多分钟又要拉一次。大便还好。胃口比之前要好一点。睡觉睡得很“死”,从入睡到起床中间不会醒来。

4、诊断:中焦脾胃气机不畅。肝气不畅,血行不畅。心气弱。肾精偏弱。下焦气机不畅。

5、治则:理中焦脾胃之气。疏肝理气。活血。补心气。补肾填精。理下焦之气。

6、药方:

炒枳壳:15 克,柴  胡:15 克,

  芎:15 克,柏子仁:30 克,

制首乌:60 克,乌  药:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 6 味,总量 150 克。

 

2016325日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏弱偏数,单取三部皆偏弱偏数,且关脉带弦。左手脉整取稍偏沉,偏弱偏数带弦,寸脉弱较甚,单取三部皆偏数,寸脉弱,尺脉沉弱,关脉力度尚可。

2、舌象:舌体尚可,但舌尖较平缩,舌质尚可,全舌薄白偏嫩苔,下部稍厚。

3、自述:有时候跑得特别累得时候有点喘不过气来,有时候走着走着会感觉闷,有时候大便特别干,小便正常。睡眠挺好,晚上容易被惊醒。胃口好的。

4、诊断:心脾肺气虚有(虚)热,中焦气机不畅。血虚有(虚)热,且血行不畅。肾阴虚,肾阳偏弱。

5、治则:补(心脾肺之)气养阴,理中焦之气。凉血补血,辛凉活血。滋肾阴清(虚)热。适当补肾阳。

6、药方:

 

生白术:20 克,生山药:60 克,

柏子仁:20 克,炒枳壳:10 克,

 地:30 克,郁 金:10 克,

天门冬:20 克,菟丝子:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 190 克。

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2016615日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉关脉稍偏实稍偏数稍带弦,尺脉弱,单取寸脉偏实偏数带弦,关脉偏弱带弦,尺脉弱。左手脉整取偏数带弦紧,单取三部皆偏数,且寸脉带弦,关脉尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,但是舌尖偏红,全舌白嫩苔稍厚。

3、自述:有的时候大便来出来很干燥,有时候上完厕所肚子会痛,有时候会感觉闷,晨起有时会打喷嚏,有时候一打喷嚏就鼻涕一直流出来。今天中午睡觉时感到很热,出了一身汗。睡觉流口水,衣服上都一大滩。还有时会睡不踏实,睡一会醒一会。手心出汗,双手掌都湿了。小便还好。胃口也还好。

4、诊断:表气不畅,肺有浮热。中气弱,气机不畅。肾阳虚。血热,(心)血行不畅。

5、治则:辛凉解表。补中气,理中焦之气。补肾阳。清热凉血,(心)活血。

6、药方:

  胡:10 克,白菊花:30 克,

牛蒡子:10 克,炒白术:30 克,

炒枳壳:10 克,沙苑子:30 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 150 克。

 

2016727日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉带弦力度尚可,尺脉弱带弦细!!左手脉整取偏迟偏弱且弦带滑,单取寸脉稍偏浮实稍搏指,关脉尚可,尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌质红偏暗,舌尖红且凹入,上部很薄白嫩苔,下部微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述:一颗口腔溃疡。双脚背及外侧布满很多小红点,很痒,晚上甚至痒得睡不着觉,双脚掌内侧脾经位置有一颗大水泡。左脚背系鞋带的位置一块区域经常出现小片死皮。脚大拇趾内侧经常会疼。背部有一堆痱子,双手臂内侧有湿疹,发痒。双侧腹股沟位置也有痱子,也有时会痒。手指缝也有。睡眠不好,经常醒来,三点钟会醒来,有时候则十二点醒来。胃口不是很好。大小便还好,有几次大便拉的时间特别长。经常手心出汗。

4、诊断:中焦气机不畅。心气实!血虚,血行不畅有小结。肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:理中焦之气。破心气!引血下行。补血活血,稍稍破血。补肾填精!!补肾阳!!清热燥湿。

6、药方:

广木香:10 克,桂  枝:10 克,

川牛膝:10 克,当  归:30 克,

  仁: 5 克,制首乌:50 克,

蛇床子:10 克,沙苑子:30 克,

  参:10 克,白鲜皮:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 175 克。

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20161230日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取虚带弦紧,偏沉,稍偏数,单取三部皆偏数,寸脉弱带弦细,关脉弱带弦紧,尺脉偏弱带弦紧。左手脉整取虚弱带弦紧,稍偏数,单取三部皆偏数,寸脉弱!!关脉虚带弦,尺脉弱带弦且不成束。

2、舌象:舌体稍偏胖软,舌质紫红,舌尖鲜红,上部基本无苔,下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述:中耳炎断断续续快一年了,游泳完以后容易发作。双脚底后跟位置有多颗角质化硬皮,按之疼痛。睡觉到凌晨快天亮(六点多钟)老是醒来。鼻炎,晚上一躺下鼻子会堵塞,一直会流鼻涕,早上起来鼻子也会堵着,还有时候白天一整天鼻子都堵着,西医检查说鼻膜炎(从小就有),用布地奈德喷雾剂。中午睡不着。最近几天有点感冒,特别容易流鼻涕,晨起咳嗽,一咳痰就咳一大堆。胃口还好。小便也还好,有时候刚尿完过一会又想去尿。大便好的。

4、诊断:脾肺气虚偏沉,且气机不畅,并因此导致郁热。心气弱!!血虚,血行不畅,并因此导致郁热。肾阳偏虚,肾精虚,下焦气机亦不畅。说明:其双手脉之数乃气血不畅所致郁热,只需恢复气血通畅即可,不需清热泻火凉血。

5、治则:补脾肺之气,适当提气(辛凉解表),理气。补心气!!补血,辛凉活血。稍平补肾阳,补肾填精,理下焦之气。

6、药方:

生白术:50 克,生黄芪:100 克,

柏子仁:50 克,乌  药: 15 克,

  胡:10 克,升  麻: 10 克,

  地:60 克,郁  金: 10 克,

制首乌:60 克,菟丝子: 15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 380 克。

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2017316日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉整取尺脉沉弱!!寸脉关脉偏弱,单取寸脉偏实较搏指!关脉沉弱带弦细!!尺脉沉弱!!整取单取都稍偏数。左手脉整取偏弱带弦,单取寸脉偏实较搏指,关脉带弦较搏指,尺脉弱带弦细,整取单取都稍偏数。

2、舌象:舌体上部偏胖,且舌尖平缩,舌质偏红,上部基本无苔,中下部薄白嫩苔。

3、自述:最近几天特别怕冷。大便特别干燥,小便还好。最近几天晚上睡觉流鼻涕,鼻涕特别稀像水一样。有痰但是咳不出来。嘴里有溃疡。中午睡不着。晚上很晚才能睡觉,早上容易醒,但是有时候又叫不起来。胃口还好。睡着醒着都容易流口水。右手食指关节背面有干裂。

4、诊断:肺气实!中气虚沉!!且中焦气机不畅。有虚热。心血偏实。肝血实偏热,血行不畅。肾阳虚!! 肾精弱。

5、治则:辛凉解表!补中气、提中气!!理中焦之气。清虚热。清热凉血,辛凉活血,引血下行。补肾阳!!补肾填精。

6、药方:

生白术:60 克,葛  根:60 克,

白菊花:10 克,炒枳壳:10 克,

地骨皮:30 克,郁  金:10 克,

  皮:10 克,川牛膝:10 克,

菟丝子:60 克,制首乌:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 290 克。

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2018511日星期五,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉弱带弦紧!尺脉弱!!左手脉整取偏沉带弦紧,单取寸脉较搏指,关脉尺脉带弦,整取单取都稍偏数,其它指标尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖偏红,全舌白嫩苔,从上往下逐渐增厚。

3、自述:最近一段时间晚上睡觉老醒来,醒来后坐起来一下,然后又睡下去,每个晚上出现一次。手上、脚上有湿疹,脚上的湿疹出现在脚内踝下侧,沿着两侧大小脚趾,脚趾缝也有。口腔溃疡。双手指掌侧皮肤干裂,不痒。胃口还好。大小便都还好。

4、诊断:肺气虚沉!!中气弱、中焦气机不畅!心气不畅!血行不畅!中下焦气机不畅!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、提气!!补中气、理中焦之气!助心阳!辛凉活血!理中下焦之气!平补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:90 克,升  麻:30 克,

生白术:30 克,炒枳壳:15 克,

  枝:15 克,郁  金:15 克,

  药:15 克,菟丝子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 270 克。