王--,女,10岁,2014年10月9日,初诊,在安吉 某学堂。
1、脉象;右手脉整取很虚促(几乎无及)且偏沉,单取寸脉微弱虚促几乎无及!关脉虚促带弦,尺脉微弱虚促弦细。左手脉整取虚促,单取寸脉无及,关脉虚促带弦,尺脉虚促弦细。且双手脉搏动不稳不匀,体动的时候脉会有停顿。
2、舌象;舌体尚可,舌质暗,全舌很薄很嫩苔。
3、自述;有点性早熟迹象,乳房发育比同龄人提早(外观乳房倒不是特别大,但是乳头胀大)。晚上出虚汗,醒来会止住(盗汗)。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断;心脾肺气阴虚!!心肺之气尤虚!!阴血虚内热,包括肝阴虚,肾虚(阴阳双虚),心阴尤虚。
5、治则;补气(心脾肺)养阴!!滋阴补血,清热凉血,补肾(阴阳双补)。
6、药方;
生山药:90 克,生黄芪:60 克,
生白术:15 克,生甘草:10 克,
柏子仁:20 克,酸枣仁;20 克,
女贞子;15 克,天门冬;15 克,
生地黄;30 克,柴 胡;15 克,
山萸肉:20 克,菟丝子;20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 330 克。
10月19日,梁老师邮件代为反馈:
第一副药喝完脸色见白,那种健康颜色的白。所有运动停止。吃药后反应说肚子疼。四副药已经喝进去了,现在睡觉不会出汗。截止到最后一副药(7副)用完,睡觉的时候不会出汗了。以前会觉得乳房痛、痒,现在没有这种感觉了。我的检查:之前乳房硬,现在变软了。而且变小了。从穿衣服上来看,以前很明显能够看到乳房突起,现在平了,基本上看不出来。(因为学堂放假,X X 最后一副药是回家后服用的。)
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2015年1月19日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏数带弦,单取寸脉弱,关脉弱数带弦,尺脉弱数弦细。左手脉整取弱数带弦,单取寸脉弱数,关脉虚数,尺脉数但力度尚可。
2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌质偏暗,中上部很薄很嫩苔,下部白嫩苔稍厚。
3、自述:以前乳头很硬而且发痒,现在很软而且不痒了。原来睡觉出虚汗,现在不出了。睡眠正常,胃口挺好,大小便正常。
4、诊断:心脾肺气阴虚有内热!且气机不畅。血虚有热!血行不畅。
5、治则:补气养阴(甘温除热)!滋阴补血清热!适当理气、(辛凉)活血。
6、药方:
生山药:60 克,生黄芪:60 克,
生白术:20 克,生甘草:10 克,
柏子仁:20 克,酸枣仁:20 克,
生地黄:30 克,枸杞子:30 克,
女贞子:15 克,天门冬:15 克,
菟丝子:20 克,山萸肉:20 克,
乌 药:10 克,郁 金:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 340 克。
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2015年4月17日,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉数促带弦且偏弱,寸脉弱,单取关脉尺脉小弱促带弦,寸脉数促偏弱。左手脉整取虚促带弦,单取寸脉弱偏数促,关脉尺脉虚促带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌尖红,舌质偏暗不匀,上部很薄白苔,下部微微黄白苔稍厚。
3、自述:最近早晨下午都在练功,练功之前一段时间晚上睡觉都感觉冷,练功后晚上睡觉的时候感觉后背和头部持续很热,没有不舒服。跑步回来就觉得喘气不容易缓过来,甚至有胸闷现象。乳头胀硬痒的情况没有了。睡眠可以。胃口也还好。大小便正常。
4、诊断:心脾肺之气很弱!气虚有热,肺表有浮热!三焦气机皆不畅。肝肾阴虚血虚有热!血行不畅。
5、治则:补心脾肺之气!补气养阴,适当清热泻火,辛凉解表!理中下焦之气。补肾(阴阳双补),滋阴补血清热!辛凉活血。
6、药方:
生山药:90 克,生黄芪:90 克,
生白术:30 克,生甘草:15 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
淡竹叶:15 克,柴 胡:15 克,
白菊花:30 克,乌 药:15 克,
菟丝子:30 克,沙苑子:30 克,
生地黄:60 克,天门冬:30 克,
枸杞子:30 克,女贞子:15 克,
白 芍:15 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副。 隔天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 585 克。
2015年6月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱促,单取三部皆促,寸脉力度稍可,关脉很弱带弦细,尺脉微弱稍动则无及。左手脉整取偏弱促带小滑,单取三部皆偏促但是有时不促(不稳定),寸脉弱较甚,关脉力度尚可,尺脉弱带弦。
2、舌象:舌体基本正常,舌质偏暗不匀,下部嫩白苔,上部无苔,中部中间无苔两侧有嫩白苔。
3、自述:早上起来会有痰,能吐出来。乳头的硬和痒没有再出现过。睡眠正常,胃口正常,大小便也正常。
4、诊断:心脾肺气虚有(虚)热!!脾气(中气)尤虚!!心气次之,肺气稍可。血行不畅有小结。肾虚(阴阳双虚,阳虚较甚)!!下焦气机不畅。
5、治则:补气(心脾肺,侧重脾气)养阴!!清虚热。凉血补血,滋阴清热,辛凉活血,稍稍破血。补肾(阴阳双补,侧重补阳)!!稍稍理下焦之气。
6、药方:
生白术:60 克,生山药:150 克,
生甘草:30 克,柏子仁:30 克,
地骨皮:30 克,旱莲草:15 克,
生 地:60 克,天门冬:30 克,
郁 金:10 克,桃 仁: 5 克,
菟丝子:30 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:30 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 隔天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 495 克。
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2015年9月15日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱促,寸脉弱尤甚,尺脉强弱不稳,单取也是如此。左手脉整取偏弱数促,寸脉弱尤甚,尺脉强弱不稳,单取也是如此。
2、舌象:舌体正常,舌质正常(稍稍偏红暗),中上部很薄白苔,下部中间一片白嫩苔稍厚。
3、自述:胃口正常。大小便也正常。睡眠也正常。出虚汗现象没有了。乳房不再胀硬发痒。
4、诊断:心脾肺气弱(心肺气弱尤甚)!!血虚!肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:补心脾肺之气(侧重心肺)!!清虚热。补血!滋阴清热。补肾(阴阳双补)!
6、药方:
炒白术:40 克,炒黄芪:120 克,
柏子仁:50 克,地骨皮:30 克,
熟 地:30 克,天门冬:30 克,
制首乌:30 克,菟丝子:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 420 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 120 克!不是 12 克。
2015年12月14日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取虚促带弦(寸脉虚尤甚)!!!单取三部皆虚促,且关脉弦象重,寸脉虚象重,尺脉虚象次重。左手脉(虚)数偏弱,寸脉弱较甚,单取三部皆数,寸脉微弱,关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌质稍偏暗,全舌白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:最近由于感冒喉咙痛,现在感冒好了,喉咙还有点痛。睡眠、胃口、大小便都正常,乳头胀痛痒的情况也没有了。其它没什么。
4、诊断:心脾肺气阴虚有虚热!!!肾阳虚!!中焦气机不畅。
5、治则:补(心脾肺之)气养阴!!!清虚热。补肾阳!!适当理中焦之气。
6、药方:
生白术:50 克,生山药:200 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
生甘草:30 克,地骨皮:30 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
生 地:60 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 545 克。
注意:上述药方中,生山药是 200 克!不是 20 克。
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2016年3月26日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱数(促)!!!单取三部都弱数(促),寸脉弱像重,尺脉次之,关脉稍带弦。左手脉整取数(促),其它指标尚可,单取三部皆数(促),尺脉弱,寸脉关脉力度尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,下部薄白嫩苔,上部很薄白嫩苔(几乎无苔)。
3、自述:没有什么不舒服。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚有(虚)热(肺气弱尤甚)!!!中焦气机稍不畅。肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:补(脾肺之)气养阴(侧重肺气)!!!稍稍理中焦之气,滋阴清(虚)热。补肾(阴阳双补)!
6、药方:
生甘草:30 克,生山药:150 克,
生白术:30 克,炒枳壳: 10 克,
天门冬:30 克,地骨皮: 30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉: 30 克,
生 地:30 克,制首乌: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 400 克。
2016年6月15日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱虚促!!!单取三部皆弱虚促!!!寸脉关脉虚弱尤甚!!!且关脉带弦细,尺脉稍可。左手脉整取偏弱偏促,单取关脉尺脉偏弱偏促,寸脉微弱且有时无及!!!
2、舌象:舌体上部偏胖软,舌质淡红嫩,全舌嫩白苔,上部很薄几乎无苔,下部稍厚。
3、自述:乳房触碰痛,但是摸之柔软无块,属青春期发育正常现象。在做一件事情的时候,头突然会很痛,或者眼前黑一下。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心脾肺气虚有(虚)热!!!阴虚、血虚有(虚)热,肾阳亦偏虚。
5、治则:补心脾肺之气!!!清虚热。滋阴清热、凉血补血,稍稍补肾阳。
6、药方:
生甘草:30 克,生山药:150 克,
太子参:30 克,柏子仁: 30 克,
地骨皮:30 克,菟丝子: 30 克,
天门冬:30 克,生 地: 60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃 一 副,早晚各半副。共 8 味,总量 390 克。
2016年7月25日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取基本正常,只是稍偏数,单取寸脉偏数沉取带滑,关脉稍偏数带弦,尺脉基本正常。左手脉整取偏虚偏短促微带滑,单取寸脉稍偏虚数,关脉正常,尺脉稍偏虚数。
2、舌象:舌体上部偏胖软,舌质嫩淡红,舌尖有点红,上部很薄嫩白苔,下部嫩白带水湿苔稍厚。
3、自述:最近大便不是怎么好,有时候隔一天,顺畅,成形,但是吃饭之前会感觉肚子(胃部)饱饱的,有时候拉完大便后肚子会(胃部)绞痛一下。小便可以。在身上捏一下就会疼得比较久。长强穴、肘部(少泽穴?尺泽穴)、小腹部有时候会疼一下,不定时地会疼一下。很容易口腔溃疡(虚性溃疡)。很容易口渴,很想喝水,但是喝一小口就不想喝了(津液不足)。睡眠可以。胃口也还可以。喉咙里有点痰。
4、诊断:肺里有痰,中焦气机不畅,心气偏虚,肾阴偏虚,下焦水湿。
5、治则:清热化痰,辛凉解表(清浮热),适当补心气,理中焦之气,滋肾阴,利水渗湿。
6、药方:
全瓜蒌:30 克,牛蒡子:10 克,
柏子仁:20 克,炒枳壳:10 克,
天门冬:20 克,薏苡仁:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,可以一次性喝完。 共 6 味,总量 120 克。
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2016年10月24日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱数!带弦,寸脉沉弱几乎无及!!单取关脉尺脉弱数!!带弦细,寸脉沉弱数!!左手脉整取弱数带弦!!单取寸脉微弱(稍重按则转无及)!!关脉数带弦力度尚可(此数非热),尺脉沉弱数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,但是舌尖偏红,上部基本无苔,中下部薄白苔。
3、自述:最大的问题是一个月来两次月经,隔十几天来一次,比较有规律,持续五六天,量还可以,刚开始来的几天黑色,中间几天红色,最后又是黑色,没有痛经,白带还好。还有腰疼。其它没有什么问题,睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:脾气虚!心气弱!!肺气虚沉尤甚!!气机不畅。血热、血行不畅,肾阴虚、肾精弱!!
5、治则:补脾气!补心气!!补肺气、提气!!疏肝理气。凉血、辛凉活血,滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:100 克,
柏子仁:50 克,升 麻: 15 克,
柴 胡:15 克,郁 金: 15 克,
生 地:50 克,天门冬: 30 克,
制首乌:50 克,菟丝子; 50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 405 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,按说明书服用。
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2016年12月27日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!!稍带弦,单取寸脉微弱几乎无及!!!关脉微弱稍带弦!!!尺脉微弱几乎无及!!!左手脉整取弱!!带弦微带滑,单取寸脉微弱!!!关脉微弱数带弦!!!尺脉微弱几乎无及!!!
2、舌象:舌体软胖,舌质淡嫩偏暗,上部很薄很嫩白苔,下部微黄白嫩苔较厚。
3、自述:去北京时感冒了,到现在一直没好,大概有一周了,情况一直没多大变化,一周前那天,早上开始头不舒服,中午开始发烧,晚上六点钟之前就退烧了,发烧好了后还是流鼻涕,到现在也还是这样。冬至前后几天晚上睡觉时腰疼或者肚子疼。还是一个月来两次月经,量还可以,颜色正常,有时候有块,不太会有痛经,白带正常。肚子疼(绞痛),位置会变化。三天前开始吃东西时自己照镜子看舌苔较厚偏黄。睡眠很好。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:心脾肺气虚!!!气机稍不畅。肝血虚!!!血行不畅。肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补心脾肺之气!!!稍理气。补肝血!!!稍活血。补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
乌 药:10 克,川 芎: 10 克,
枸杞子:50 克,熟 地:100 克,
制首乌:50 克,制附子: 10 克,
沙苑子:50 克,山萸肉: 50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 580 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。
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2017年3月18日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!带弦稍带滑稍搏指,迟数不匀(数中有迟搏),单取寸脉微弱!!!关脉弱带弦!!尺脉很弱(有时无及)!!!稍带弦。左手脉整取弱!寸脉尤弱!!关脉尺脉带弦稍搏指,迟数不定(数中常有迟搏),单取寸脉弱偏数!!关脉弱数!!稍带弦,尺脉沉微弱数!!!稍带弦。
2、舌象:舌体上部胖,舌质暗,全舌很薄很嫩苔(几乎无苔),且舌边稍带水汽。
3、自述:感冒两三天了,还没好,其实也没啥表现,有一天流鼻涕,鼻涕是黄色的,也没啥感觉。开学以来口腔溃疡,这边好了那边破,总是不能全好,有时候破口比较大,最近一周到两三天才好的。感冒刚开始的时候自己观察舌象发现有齿痕。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺气虚!!!脾气弱!!中焦气机不畅!且稍挟痰。心气弱!!肝血虚且有虚热!!血行稍不畅。肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!下焦气机稍不畅。说明:其脉数中带迟搏,数是虚数,带迟搏是因虚所致气血不续。
5、治则:补肺气!!!补脾气!!理中焦之气(兼化痰)!补心气!!凉血补血!!稍辛凉活血。滋阴清热、补肾填精!!!平补肾阳!!!稍理下焦之气。
6、药方:
生白术:50 克,生黄芪:100 克,
陈 皮:10 克,柏子仁: 50 克,
郁 金:10 克,生 地: 60 克,
天门冬:60 克,制首乌: 60 克,
菟丝子:60 克,乌 药: 10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 470 克。
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2018年5月11日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱数(寸脉弱尤甚)!单取寸脉弱数!!!关脉弱数!!尺脉弱数!!+,且关脉尺脉稍带弦。左手脉整取关脉尺脉弱数!寸脉弱尤甚!!!单取寸脉微弱数!!!关脉尺脉弱数!!且关脉尺脉都稍带弦。
2、舌象:舌体偏软缩,且向右侧歪斜,舌质淡嫩,舌尖(上部)基本无苔,中下部嫩白厚苔!
3、自述:主要是例假问题,原来是出现分泌物后就来例假,最近这次分泌物反复出现了一个星期后才来例假,以前基本都是半个月就来一次例假,来例假的时候感觉整个阴部、子宫往下坠,月经量特别大,而且持续将近半个月,会有痛经。特别想睡觉。胃口、大小便都挺好的。特别容易口腔溃疡(主要在嘴唇和舌头上)。上半身(肘部以上)特别冷。跑步时气喘不过来,需要跑跑停停,不能一直跑。胸部碰上去会痛,感觉里面痛,不是以前的那种肌肉疼。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱!!且有虚热!!心气弱、心阴虚!!!肝血虚且有虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!+,中下焦气机稍不畅。
5、治则:补肺气!!!补中气!!清虚热!!补心气、滋心阴!!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!+,理中下焦之气。
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪:120 克,
生甘草:60 克,地骨皮: 60 克,
柏子仁:60 克,酸枣仁: 60 克,
生 地:60 克,天门冬: 30 克,
制首乌:60 克,沙苑子: 60 克,
菟丝子:30 克,乌 药: 20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 680 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。