殷--,女,8岁,2014年10月9日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象;右手脉整取气弱(气动不足),气机不畅,单取寸脉带弦,关脉沉弱而弦,尺脉弱带弦细。左手脉整取稍带弦,柔软度欠佳,其它指标都正常,单取关脉带弦细,尺寸脉都可以。
2、舌象;舌体正常,舌质暗,全舌薄嫩白苔。
3、自述:几天早上开始发现咳嗽的时候就肚子疼,大喘气的时候肚子也疼。大便没有规律,有时成形有时候不成形,小便正常。食欲不是很好,饭量还不错。不易入睡,但是睡着后质量正常,最近这两天晚上醒来,有时在凌晨一点、三点、五点钟(肝肺经)。双手鱼际穴有乌青块(右手较重)。
4、诊断:脾肺气弱,气机不畅(肺气不畅、胃气不畅)。肾阳虚。肝血虚,血行不畅。
5、治则:补脾肺之气,理肺气(中性解表)、理胃气。补肾阳。补肝血,适当活血。
6、药方;
炒白术:10 克,炒黄芪;30 克,
柴 胡; 8 克,桂 枝; 8 克,
山萸肉:15 克,沙苑子:15 克,
枸杞子:15 克,熟 地;15 克,
川 芎; 6 克,广木香: 8 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 130 克。
2015年9月15日,复诊。
1、 脉象:右手脉整取虚阔弱且迟缓,气动很不足!!!单取三部皆很弱!!尺脉尤甚!!!左手脉整取弱而迟缓,单取三部皆弱而迟缓,寸脉尺脉尤甚!!
2、 舌象:舌体正常,舌质淡白嫩,全舌很薄白嫩苔。
3、 自述:刚开学时学堂发生流感,当时吃感冒清热颗粒没全好,现在还有点咳嗽。凌晨五点多六点前会醒来,晚上十点多睡觉,睡着的七个小时睡眠质量还好,五点钟醒来后接着睡,早上醒来后特别困。一直食量特别少,饭后没什么不舒服。大便每天一两次,顺畅,成形但是比较小。小便正常。
4、 诊断:心脾肺气弱!!!肾虚(阴阳双虚)!!!命门之火偏衰。
5、 治则:补心脾肺之气!!!补肾(阴阳双补)!!!补命门之火。
6、 药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,
柏子仁:30 克,五味子:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
补骨脂:10 克,制附子:10 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 385 克。
2015年12月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取微弱,寸脉尤甚,单取三部皆微弱,尺脉寸脉尤甚。左手脉整取偏弱偏数微带滑,单取寸脉微弱,关脉偏弱数,尺脉稍偏弱数。
2、舌象:舌体虚胖,舌尖红,全舌微微黄白嫩苔,上部薄下部较厚。
3、自述:在学堂胃口很不好,没有食欲,在外面胃口和食欲就正常。前两天一吃饼干大便就拉不出来,平时大便正常,小便也正常。平时早上起不来,中午又睡不着,晚上有时候睡不着。其它方面自我感觉没什么。
4、诊断:心脾肺气虚(心肺气虚尤甚)!!!上焦有浮热(虚热)。肾阳虚!!!肾精偏弱。血中有热。说明自身机能尚未恢复,其左手脉的部分恢复是由于上次服药的效果。且左手脉弱的程度由下往上加重。
5、治则:补心脾肺之气(侧重补心肺)!!!辛凉解表(清浮热)。补肾阳!!!稍补血、补肾填精,稍稍清热凉血,微微破血。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,升 麻:10 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
丹 皮:10 克,桃 仁: 3 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 363 克。
2016年2月13日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱!!!单取三部皆微弱!!!左手脉整取很弱(寸脉尤弱、尺脉稍可)!!单取也是如此。
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,舌尖微红,上部很薄嫩苔,下部微黄苔稍厚。
3、自述:上次因感冒吃了我远程开的三副药后,有一次打电话二十多分钟后就感觉说话都没力气,冒虚汗,胃口也不好,后来吃人参和念慈菴枇杷川贝膏。现在胃口好一些了,力气很好了,以前走一两百米路就累得不行了开始撑不住了,现在走很多路都不累。睡眠挺好,下午一两点钟会犯困。大小便好的。
4、诊断:气血整体大虚(气虚为甚)!!!
5、治则:气血整体调补(侧重补气)!!!补肾(阴阳双补)!!!微微补命门之火(少火生气)。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
补骨脂:10 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 315 克。
2016年3月26日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱带弦细!!!单取三部皆很弱(尺脉几无气动)!!!且关脉带弦细。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉带弦带滑,单取寸脉弱,关脉带弦,尺脉偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质尚可,全舌很薄很嫩苔,中部微微黄嫩薄苔,其它部分几乎无苔。
3、自述:最近没感觉什么不舒服,就是没胃口,喝粥比较多。睡眠挺好的。大小便正常。
4、诊断:心脾肺气虚!!!中焦气机不畅。血行不畅有小结,肾阳虚!!!肾精亦偏弱。
5、治则:补心脾费之气(侧重脾肺)!!!稍稍理中焦之气。疏肝理气,辛温活血,稍稍破血。补肾阳!!!适当补肾填精,适当补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:30 克,
炒枳壳:10 克,柴 胡:10 克,
川 芎:10 克,桃 仁: 5 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制首乌:50 克,制附子:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 475 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
2016年7月20日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏数微带弦,单取关脉很弱偏数!!尺脉微弱偏数!!寸脉偏数力度尚可但是比较实硬。左手脉整取微弱偏数带滑!!单取三部皆微弱偏数!!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌尖偏红,舌质偏暗,中部微黄薄嫩苔,周边基本无苔。
3、自述:身上(双手臂和下半身)很多大块的黑红色斑块,手臂上的斑块需要一个月才能消失,腹股沟的大片黑色淤紫(其中还有个小疙瘩)需要两个月才能消失。手背手指缝位置有一些小水泡,胳膊上也会有,手掌的小指侧有大片水泡。晚上能睡五六个消失,睡眠质量还好。胃口还好。大便后半部分不成形,小便还好。
4、诊断:中气(脾胃)弱!!心气虚!!肺气不畅。阴虚血虚!!有虚热,有小结。肾阳虚!!肾精弱!!
5、治则:补中气!!补心气!!中性解表。滋阴补血!!清(虚)热,稍稍破血。补肾阳!!补肾填精!!
6、药方:
党 参:50 克,炒白术:50 克,
柏子仁:50 克,升 麻:10 克,
桂 枝:10 克,天门冬:15 克,
生 地:30 克,熟 地:30 克,
桃 仁: 6 克,制首乌:50 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 450 克。
另外,买20 克左右的人参一支,让药房帮忙切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍一面浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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2016年10月24日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!偏数微带滑,单取三部皆弱!!偏数(非热)。左手脉整取短弱带滑,单取寸脉尚可,关脉偏弱,尺脉弱数!!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏暗,全舌很薄白苔。
3、自述:一个星期前从自行车上摔下左手腕挫伤,当时没有没有经西医拍片治疗,其母确信没有关节错位或骨折,只是筋膜扭伤,至今疼痛。晚上睡觉感觉困但是不想睡,吃饭则感觉饿但是看到饭又没胃口不想吃,早上不容易起床。一周之前同时感冒,前两天好了,但是还是有点痰。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚!!挟痰。血偏虚,血行不畅有小结。肾虚(阴阳双虚)!!
5、治则:补脾肺之气!!适当理气化痰。补血,活血,稍稍破血。补肾(阴阳双补)!!
6、药方:
党 参:30 克,生黄芪:60 克,
生白术:30 克,陈 皮:10 克,
当 归:30 克,苏 木:10 克,
红 花: 5 克,生首乌,50 克,
天门冬:15 克,菟丝子:50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 290 克。
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2016年12月25日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取数促带弦但是整体又弱!!单取三部皆如此。左手脉整取数促带弦带滑较搏指!!单取三部皆数促!!且寸脉带滑较搏指,关脉尺脉带弦带滑。
2、舌象:舌体偏胖软,舌质尚可,舌尖基本无苔,中下部微黄白腻苔较厚。
3、自述:之前去北京时,第十一天开始感冒发烧,回来这一天好点了,没几天又开始发烧了,发烫,脸部、眼睛都发红了,自己发现眼白上有粗血丝,发烧时整天特别困,总是头晕头疼,特别是太阳穴,中午坐在太阳下都晕乎乎的。没胃口,不想吃东西,一吃就吐,吃了两个饺子全给吐出来了。睡眠还好。大小便还好。咳嗽三天了。坐靠在暖气片上,身上盖着衣服,感觉膝盖以下冰凉。
4、诊断:正气虚!!邪热存,整体气虚血实,而且已经热入营血,并致血结。
5、治则:补气养阴!!清热泻火、凉血、解毒!!辛凉活血,破血。
6、药方:
生甘草:50 克,生黄芪:50 克,
淡竹叶:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:50 克,银 花:50 克,
连 翘:15 克,白菊花:30 克,
郁 金:15 克,桃 仁:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 300 克。
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2016年12月30日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取微弱!!!单取三部皆微弱(尺脉几乎无及)!!!左手脉整取微弱!!!寸脉尺脉弱尤甚(尺脉几乎无及)!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗不匀,上部无苔,下部微黄白嫩苔很厚。
3、自述:体力比之前恢复了很多,之前就是不想动,现在站马步可以坚持两分半钟。大便每天一两次,顺畅,头部成形后面不成形。小便正常。胃口恢复了,但是自己不敢吃多。睡眠还好,躺下就容易入睡,到点就会困。
4、诊断:心脾肺气虚!!!血虚!!!肾虚(阴阳双虚)!!!说明:邪气已去,纯余正虚!!!
5、治则:补心脾肺之气!!!补血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!稍稍补命门之火(少火生气)。稍稍理气活血,稍稍兼顾胃气。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
熟 地:60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉: 60 克,
乌 药:10 克,川 芎: 5 克,
制附子: 5 克,鸡内金: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 515 克。
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2017年3月16日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!!时有时无,单取三部皆微弱!!!左手脉整取弱!!稍带弦,单取寸脉微弱!!!关脉尺脉弱!!但又稍搏指稍带弦。
2、舌象:舌体偏软无力,舌质稍偏暗,舌尖无苔,中下部微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:这几天有点着凉,肚子总是不舒服,断断续续地拉稀,大约一两天会拉一次大便。睡眠不是非常好,前两天特别困但是好久都没睡着。胃口还好,但是吃得不多。有一次出去吃多了,回来后肚子特别胀特别疼,一直到第二天下午才好一些。小便好的。偶尔会咳一口痰。最近由于练功,胸口闷,特别想发脾气。精力特别旺盛。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气虚心阳不振(心脏动力很不足)!!!肝血虚!!血行稍不畅。肾精弱!!肾阳虚!!!命门之火偏衰。
5、治则:补脾肺之气!!!补心气、助心阳!!!补肝血!!稍辛温活血。补肾填精!!补肾阳!!!稍补命门之火(少火生气),稍稍理三焦之气(以助运行)。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
桂 枝:10 克,当 归: 30 克,
熟 地:60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉: 60 克,
补骨脂:10 克,川 芎: 6 克,
乌 药:10 克,制附子: 6 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 562 克。
另外,买二十多克的人参一支,切片,(在服汤药期间)分三至五天用开水泡饮。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。
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2018年5月11日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱(寸脉弱尤甚)!!单取三部皆弱(寸脉弱尤甚,关脉稍可)!!!且搏动无力,脉动不匀。左手脉整取弱(寸脉弱尤甚,重按转更弱)!!单取三部皆弱!!!且整取单取都搏动无力,脉动不匀。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡嫩偏暗,全舌白嫩苔不厚,舌根较多鼓起颗粒,色红偏暗。
3、自述:自我感觉除了饭量少点,力气小点,其它没有什么不舒服。睡眠挺好,中午不容易入睡,睡完两个小时后还是会觉得困,但是又睡不着了。吃得特别少。大便两三天一次,顺畅,成形。小便有一段时间黄色,有一段时间白色,现在是黄色。
4、诊断:心脾肺气虚(脾气稍可)!!!肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补心脾肺之气!!!补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:120 克,
柏子仁:60 克,党 参: 30 克,
熟 地:60 克,当 归: 30 克,
制首乌:60 克,沙苑子: 60 克,
山萸肉:60 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量550 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克! 不是 12 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。