陈--,女,65岁,2014年10月12日,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象;右手脉整取迟弱带弦,单取三部皆迟弱带弦。左手脉整取很迟很弱!!单取尺脉迟弱,关脉寸脉很迟很微弱(几乎无及)。
2、舌象;舌体偏胖,舌质偏暗,上部中间干红无苔,下部两边白绿苔很厚。
3、自述;五年前食道癌手术后,每年复查都还好,今年复查发现转移到肺部。两下肺多发结节灶,两侧支气管病变伴随轻度感染,两侧胸膜改变。现在有咳嗽,有时候胸闷,蹲下站起来时头晕,双脚有点发软。喉咙有时候有点不舒服。睡眠不好。西医检查血小板偏低20个单位,红细胞也偏低。有时候上腹部痛。有时候嘴巴很苦,胃口还好,但是不能吃多,因为手术切除食道后把胃部上提,饭后容易满上来。大小便正常。
4、诊断;心脾肺气弱(心气尤弱),气机不畅(包括下焦)。心肝阴血虚,命门火衰!!
5、治则;补心脾肺之气(侧重心肺),理气(包括下焦)。滋阴补血。补命门之火!!
6、药方;
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁;50 克,炒白术:30 克,
柴 胡:20 克,乌 药;20 克,
酸枣仁:50 克,熟地黄:90 克,
枸杞子:50 克,当 归:50 克,
制附子;20 克,干 姜;20 克,
肉 桂;15 克,桂 枝;15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 630 克。
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11月9日,复诊。
1、脉象:右手脉整取很迟弱(但是比左手稍好)!单取三部皆迟弱,但是尺脉已经有部分基础。左手脉整取很迟很弱!单取三部皆很迟很弱!
2、舌象:舌体虚胖,舌质暗淡,全舌薄白嫩苔,但是中间有两条黄苔。
3、自述:咳嗽有时候能咳出来有时候咳不出来,能咳出来就好受,咳不出来就很难受。上楼梯有点喘气。睡眠、胃口、大小便都还好。其它还可以。
4、诊断:诊断如上次!但是整体比上次已经有所好转。
5、治则:治则如上次!增加提气排痰的药物,增加人参大补元气。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁;50 克,炒白术:30 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
乌 药;20 克,桔 梗:15 克,
酸枣仁:50 克,熟地黄:90 克,
枸杞子:50 克,当 归:50 克,
制附子;30 克,干 姜;30 克,
肉 桂;30 克,桂 枝;15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 685 克。
另外,买30克左右人参一支,让药店帮忙切片,(在服药期间)分三天或五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。