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马--,男,50岁,2014112日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象;右手脉整取实偏数搏指,单取三部皆偏数。左手脉整取实数搏指,单取三部皆偏数,其它指标尚可。

2、舌象;舌体正常,舌质稍偏暗不匀,中上部薄嫩白苔,下部嫩腻白苔较厚。

3、自述;晨起整个嘴巴都苦,嘴唇有干结的血迹,而且会有新的血吐出来(第一次吐出来是紫色的,后面是新鲜的)。白天口比较干。有时候情绪比较暴躁,容易发火骂人。鼻孔比较干,一天到晚要抠。平时大便有时好有时不好,次数多不成形,喝过酒后大便就不成形。小便正常。睡眠也很好。胃口也好的。餐后葡萄糖偏高,甘油三酯偏高。六七年前有一次喝鹿茸酒导致牙龈出血甚至牙龈都“融化”掉了。

4、诊断;由于营养过剩,导致气血实热堵塞,“撑破”毛细血管而外溢!其他方面都挺好。

5、治则;理气、破气!活血、破血!清热泻火、凉血、化痰、化湿、消导。

6、药方;

  皮:30 克,枳  实:30 克,

  金:15 克,桃  仁:15 克,

  棱;15 克,莪  术:15 克,

川牛膝:15 克,厚  朴:15 克,

淡竹叶:20 克,生栀子:10 克,

  皮:20 克,赤  芍:30 克,

全瓜蒌:30 克,山  楂:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 290 克。

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1115日,复诊。

1、脉象:左脉已经疏通一大半,基本正常。右手已经疏通,整体稍偏弱,关脉带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗一些,下部中间有一片微黄白嫩苔。

3、自述:嘴巴出血的情况没有了,口苦的情况偶尔还有一点(不是每天早上这样)。现在最明显的感觉:胃有胀的感觉,嘴巴里的口水很多,有一点像恶心想吐的感觉,今天早饭都不想吃。(说明存储的营养物质还很多,还在继续分解)。大便还不是很好,好几次想拉,不是很成形,也不是很通畅。脸上外观气色好,比较清爽,消瘦下去一些。口气比较重。身高173,体重85公斤,超重17公斤。其它还好。

4、诊断:气血已经疏通,不需再吃药,日后只需注意饮食:不饿不吃,多吃蔬菜少吃肉。

5、治则:目前的胃部有点堵(关脉带弦)可以用西药吗丁啉帮忙解决:买一盒吗丁啉,按说明书服用一周。

6、药方: