洪--,女,44岁,2014年11月9日,初诊,在新昌白云山庄。
1、脉象:右手脉整取数带弦杂较搏指,单取寸脉数带弦,关脉数且极弦细,尺脉数而无弦。左手脉整取数略带弦,单取三部都只是偏数。
2、舌象:舌体正常,舌质红暗不匀,几乎全舌(中下部)黄腻苔较厚。
3、自述:冬天双脚冷,从膝盖以下逐渐加重,脚踝以下更冷,双脚脚趾头基本没感觉。脚后跟都会裂开。头会疼。腰会酸(腰椎有点凸出)。容易疲劳。睡眠挺好,胃口也不错,大小便都正常。月经周期短(只有二十五天),量还可以,持续四五天,开始色黑有块,没有痛经,白带还好。
4、诊断:气实气热、整体气机不畅。肺表风热,中焦有热且气机不畅。血热,血行稍为不畅。
5、治则:清热泻火,整体理气。辛凉解表,清热解毒,兼顾补脾气。清热凉血,稍稍活血,滋阴清热。
6、药方:
淡竹叶:20 克,生栀子:10 克,
乌 药:20 克,升 麻:10 克,
白菊花:30 克,柴 胡:15 克,
蒲公英:30 克,生白术:30 克,
丹 皮:20 克,生地黄:30 克,
郁 金:15 克,天门冬:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 245 克。
12月20日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏迟偏实带弦,单取寸脉带弦,关脉偏沉弱带弦,尺脉稍偏弱,三部都偏迟。左手脉整取偏迟偏实带弦,单取寸脉尚可,关脉偏实带弦,尺脉也带弦,三部皆偏迟。
2、舌象:舌体偏缩不灵动,上部偏胖,舌质偏暗淡,舌边齿痕明显,全舌薄嫩白苔。
3、自述:平时老是头疼,疼痛位置在双侧太阳穴。双脚冷的情况有好转。月经正常。睡眠、胃口、大小便正常。余无殊。
4、诊断:气略偏寒、气机不畅,表气不畅,中气独沉弱不畅,肾阳偏弱。肝胆气机不畅,血行不畅。
5、治则:理气,辛温解表。补中气、提(中)气。稍稍补肾阳,微微补命门之火。疏肝理气,辛温活血。
6、药方:
乌 药:15 克,香 附:15 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
葛 根:30 克,炒白术:30 克,
沙苑子:30 克,制附子: 5 克,
川 芎:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。共 9 味,总量 170 克。