吕--,女,56岁,2014年11月16日,初诊,在新昌白云宾馆大堂。
1、脉象:右手脉整取偏僵硬较搏指,搏动较费劲,单取寸脉带弦,关脉僵硬搏指,尺脉稍带弦硬。左手脉整取脉体较硬较搏指,搏动较费劲,单取寸脉正常,关脉僵硬搏指,尺脉偏弱又僵硬。
2、舌象:舌体偏缩不灵,舌质淡白,舌边齿痕明显,全舌白嫩苔,中下部较厚,且下部稍带水汽。
3、自述:08年子宫内膜增生,因担心病变,做了子宫整体切除。最近一年多晚上口渴厉害,腰痛,最近左脚背痛一直连到小腿大腿已经一个月,走动后还好一点,晚上痛得严重到不知怎么放。左脚背静脉曲张比较严重。每天后半夜睡不好,凌晨三点多钟就要醒来,已经一年多。后背膀胱经肺腧穴酸痛。原先小便不通畅。大便也不是很畅通,有时候便秘很厉害。原先大小便经常要堵牢。胃口好的。原来右下腹疼痛,阑尾切除后消失了。原先检查血小板很低只有40-60(参考值100-200)。
4、诊断:(肝脾肺)气行不畅!血行不畅!命门之火偏衰!肾精偏虚。
5、治则:理气(肝脾肺)!辛温活血!适当补命门之火!补肾填精。
6、药方:
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
青 皮:15 克,广木香:15 克,
香 附:15 克,乌 药:15 克,
川 芎:15 克,元 胡:15 克,
五灵脂:10 克,土鳖虫:10 克,
三 棱:10 克,莪 术:10 克,
制附子:10 克,熟 地:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 200 克。
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12月7日,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体大,稍偏弱稍带坚硬一点,但是整体已经基本已经通畅,略偏数。左手脉争取已经通畅,略偏数,单取寸脉关脉通畅,尺脉带弦,三部皆偏数。
2、舌象:舌体尚可,舌质略偏暗不匀,舌边齿痕明显,全舌头白嫩苔稍厚,下部带水湿苔。
3、自述:口干喉咙干比以前增加严重。双小腿外侧在吃药期间疼过后来就不疼了,肩背部吃药期间不疼了停药后又疼了。最近一个星期天冷的时候左胸部有点收紧的痛(去年也是这样痛过)。睡眠不好,后半也要醒来,白天想睡觉的时候很少。吃药期间放屁很多。原来牙齿松动(牙龈萎缩比较厉害),吃了一只人参后就不松动了。胃口好的。大小便正常。
4、诊断:脾肺之气偏弱,气机还是不畅(会有期是下焦肾气不畅)。
5、治则:适当补脾肺之气,适当理气(尤其下焦)。
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:30 克,
生苍术:15 克,枸杞子:30 克,
香 附:20 克,乌 药:20 克,
羌 活:10 克,防 风:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 225 克。